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TheNewEnglandJournalofMedicine(NEJM)是一份全科医学周刊，出版对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。素材着重在内科学和过敏/免疫学、心脏病学、内分泌学、肠胃病学、血液学、肾脏疾病、肿瘤学、肺部疾病、风湿病学及传染病等专业领域。NEJM经常被列为综合医学期刊中拥有最高影响因子之刊物，其年最新IF值为79.26〔同级刊物有《美国医学协会期刊》，《柳叶刀医学期刊》〕。

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June10,VOL.NO.23

观点

HIPAA法案通过25周年——工作尚未完成

HIPAAat25—AWorkinProgress

Allenhipa

HIPAA应被视为一个不断演变的法规框架，该框架定期修订，以响应数字时代生物医学创新和公共卫生的需求。这种自适应修改能力是HIPAA及其规则的最大优势之一。

观点

HIPAA与“去标识化”EHR数据泄露

HIPAAandtheLeakof“Deidentified”EHRData

K.D.MandlandE.D.Perakslis

尽管患者（及其医生）仍难以及时获得完整的病历信息，但HIPAA政策允许大量数字健康数据在不受监控和监管的情况下进入医疗工业综合体。

观点

我进入了怎样的一个行业？

WhatDidISignUpFor?

J.Heilman

在COVID-19疫情之前枪支暴力猖獗的城市，流血事件只会随着日常生活结构的剧变而增加。一位外科住院医师在创伤科轮转时看到的影像萦绕在她心头，特别是一个男孩令她终生难忘.

论著文章

释放感染沃尔巴克氏菌的蚊虫对登革热的控制效果

EfficacyofWolbachia-InfectedMosquitoDeploymentsfortheControlofDengue

A.UtariniandOthers

在这项在印度尼西亚进行的分组随机试验中，释放感染沃尔巴克氏wMel菌株的蚊子可减少居民中有症状、经病毒学证实的登革热感染和住院人数。

论著文章

抗Covid-19单剂量Ad26.COV2.S疫苗的安全性和有效性

SafetyandEfficacyofSingle-DoseAd26.COV2.SVaccineagainstCovid-19

J.SadoffandOthers

Ad26.COV2.S疫苗是一种复制不全的人腺病毒26型载体，含有以融合前稳定构象产生SARS-COV2棘突蛋白的基因序列。在一项涉及近人的随机试验中，疫苗对中度至重度严重Covid-19的有效性为66%，对重度严重Covid-19的有效性为85%。对南非首次发现的变异株的有效性为64%，对中度疾病的有效性为82%。

论著文章

ChAdOx1-nCoV-19疫苗接种后血小板因子4的病理性抗体

PathologicAntibodiestoPlateletFactor4afterChAdOx1nCoV-19Vaccination

M.ScullyandOthers

史卡利和他的同事报告了23例异常凝血，主要累及脑静脉，在第一次注射ChAdOx1-nCoV-19疫苗后的6到24天。该综合征是由血小板因子4抗体引起的，与肝素治疗无关。早期识别和避免血小板输注是关键。

论著文章

SARS-CoV-2变异体疫苗突破性感染

BriefReport:VaccineBreakthroughInfectionswithSARS-CoV-2Variants

E.HacisuleymanandOthers

两名完全接种疫苗的人出现轻度Covid-19症状。血清测试显示，高滴度的抗体能够中和首次在中国武汉发现的SARS-CoV-2野生型毒株，但病毒分离株的测序显示出新的变异。穗蛋白受体结合区的一些突变是两个变异株共有的。

特别报告

-年美国成人糖尿病治疗和控制趋势

TrendsinDiabetesTreatmentandControlinU.S.Adults,–

M.Fang,D.Wang,J.Coresh,andE.Selvin

国家健康和营养检查调查中一项针对美国成年糖尿病患者的横断面研究评估了从年到年美国糖尿病治疗和风险因素控制的趋势。经过十多年的进展，血糖和血压控制下降，而血脂控制趋于平稳。

综述

黑色素瘤治疗进展

RecentAdvancesintheTreatmentofMelanoma

B.D.CurtiandM.B.Faries

黑色素瘤的发病率增加了，但随着治疗的改善，死亡率下降了。前哨淋巴结取样降低了与分期手术相关的发病率，并且随着靶向治疗和检查点免疫治疗的使用，晚期疾病的治疗也得到了改善。

临床医学影像

眼眶牛痘

OrbitalCowpox

M.KiernanandN.Koutroumanos

一位28岁女性，右眼发红、发炎及分泌物。症状出现前两周，她的宠物猫的爪子出现了损伤。医师对猫皮损和病人结膜的拭子进行PCR检测，诊断为牛痘。

临床医学影像

迟发性皮肤卟啉症与丙型肝炎

PorphyriaCutaneaTardaAssociatedwithHepatitisC

T.S.PatelandE.TeterinaMohammed

一位65岁的丙型肝炎病毒感染者，手和前臂有病变。24小时尿样显示尿卟啉水平升高，诊断为迟发性皮肤卟啉症。

医院的病例记录

病例17-：一位82岁女性，左臂疼痛、肿胀和瘀斑

Case17-:An82-Year-OldWomanwithPain,Swelling,andEcchymosisoftheLeftArm

K.M.Finn,P.D.Sutphin,J.C.T.Carlson,K.A.Raskin,andE.M.VanCott

一位82岁女性因左臂疼痛、肿胀和变色入院。CT显示血肿累及肱桡肌。凝血酶原时间13.3s（正常范围11.5～14.5），部分凝血活酶激活时间72.4s（正常范围22～36）。进行了诊断试验。

评论

登革热的危害与预防

Dengue—PerilsandPrevention

D.H.Hamer

评论

SARS-CoV-2引起的免疫性血栓形成性血小板减少症

SARS-CoV-2Vaccine–InducedImmuneThromboticThrombocytopenia

D.B.CinesandJ.B.Bussel

通讯

在佛罗里达州感染的致死性登革热

FatalDengueAcquiredinFlorida

一名女性因急性胆囊炎医院。她之后死于在当地感染的登革热病毒所引起的并发症。

通讯

第二次注射Covid-19mRNA-疫苗后6个月抗体持续性

AntibodyPersistencethrough6MonthsaftertheSecondDoseofmRNA-VaccineforCovid-19

共有33名接受了两种剂量的抗SARS-CoV-2的modernamrna-疫苗的参与者在接种后6个月内抽血。在整个随访期间，所有患者均保持SARS-CoV-2中和活性。测定活病毒中和活性的半衰期为天。

通讯

弥漫性大B细胞淋巴瘤

DiffuseLargeB-CellLymphoma

Letter1:LangR,GillMJ

Letter2:SehnLH,SallesG

通讯

肝硬化住院患者干预措施的随机试验

RandomizedTrialsofInterventionsforHospitalizedPatientswithCirrhosis

Letter1:ElfekiMA,O’SheaR,CareyWD

Letter2:ChauhanA,SharmaS,SarayaA

Letter3:RathiS,KalantriA,KalantriS

Letter4:ChinaL,FreemantleN,O’BrienA

Letter5:WongF,CurryMP,SanyalAJ

通讯

CRISPR-Cas9基因编辑技术治疗镰状细胞病和β地中海贫血

CRISPR-Cas9GeneEditingforSickleCellDiseaseandβ-Thalassemia

Letter1:MeiselR

Letter2:MehtaJ

Letter3:FrangoulH,HoTW,CorbaciogluS

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语码转换

CodeSwitch

A.K.Blanchard

语码转换包括调整一个人的语言、外表、行为和表达方式，以优化他人的舒适度，以换取公平对待。作为一名黑人医生，作者发现代码转换对她在学术医学上的成功至关重要。