中国古代医学对世界的贡献之一种痘

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虽然传染病随着文明的发展而发展,但克制它的手段还是跑在了它的前面,这当然首先归功于科技的昌明。与此同时,全球化也为克制瘟疫提供了渠道,学术思想和技术手段、药物通过交流而丰富。比如疟疾,肆虐中国起码有两千年以上的时间,而特效药“金鸡纳霜”则是清代进入中国的。西班牙殖民者在17世纪初在美洲接触到金鸡纳。据土著印第安人介绍,他们的先祖发现患有“热病”(印第安人对疟疾的称呼)的美洲狮、美洲虎会寻找奎宁树,撕咬树皮,摩擦树干,由此发现奎宁树皮对疟疾有效。这种药被带往欧洲。康熙曾经患疟疾,久治不愈,最后是两位天主教神父献上金鸡纳霜,服用后才痊愈。由此这种神奇药物暴得大名。曹雪芹的祖父曹寅临死前还通过自己的亲戚苏州织造李煦向康熙乞要金鸡纳霜,康熙反复叮咛一定要对症,一定要是疟疾才可使用,然后快马送出,可惜尚未抵达,曹寅已病故。中国古代医学对世界的贡献之一,是提供了消灭天花的途径种痘。原理是以人工手段引发低烈度天花,使得患者产生抗体。清代《痘科金镜赋集解》:“闻种痘法起于明朝隆庆年间宁国府太平县,姓氏失考……由此蔓延天下。”也就是说,人痘术发明于16世纪中叶的安徽地区,具体发明人不详。明代许多著作如《金陵琐事剩录》《程氏医案》都提到种痘之事;清乾隆时期张琰在《种痘新书》中说:“余祖承聂久吾先生之教,种痘箕裘,已经数代。……种痘者八九千人,其莫救者二三十耳。”如果没有夸大,那应该是一个很高的成功比例了。

中国人痘术

人痘据记载有四法:1.痘衣法:取天花患儿内衣给健康小儿穿着。2.浆苗法:采集天花患者脓疮浆,用棉花沾上塞进被接种者的鼻孔,诱发低烈度天花,进而产生抗体。3.旱苗法:把痊愈期天花患者脱落的痘痂研粉,吹入被接种者的鼻孔。4.水苗法:又称为鼻痘法。把痘痂研粉水调,用棉花包起塞入鼻腔。后两种安全性高,故逐渐成为主流。当然,不管怎么样,人痘法不可控因素太多,弄巧成拙的事例也有,所以还不算一种特别安全的免疫法。康熙时期俄罗斯闻听中国有此法,特地派人来理藩院学习。但是这个办法在俄罗斯并没有完全得以推广,相反,俄罗斯的宿敌奥斯曼土耳其帝国成为这项技术传往世界的关键中枢。在当时的奥斯曼帝国统治区域内,人痘术主要在非穆斯林的亚美尼亚人和希腊人中流行。英国驻土耳其公使夫人蒙塔古(M.L.Montague)将此法传入英国,她本人曾经罹患天花,侥幸不死,却由此毁容,因而对此病患者抱有深切的同情。但种痘术入欧洲之初,也曾引起广泛的争议(西方国家民众目前对待各种疫苗的态度依旧是泾渭分明),伏尔泰《哲学通信》第11封信《谈种痘》说的就是此事:

现在欧洲的那些基督教国家,人们随意地认为,英国人是些傻瓜和疯子。说傻是因为他们给他们的孩子传上天花以预防天花;说他们疯了,因为他们胡乱地让他们的孩子们沾染一种确定而可怕的疾病而只不过是为了预防那并不一定会发生的灾祸。但是在另一方面,英国人就称其他地方的欧洲人懦弱和失去人性。懦弱,因为他们害怕孩子受一点点痛苦;失去人性,因为他们任孩子某一天面临死于天花。不过,读者随着以下著名的种痘沿革和在法国如此的引起惊骇的故事,判断出是英国人对,还是观点不同的那些人对。

……

但是所有我在这儿必须说出来的,是乔治王一世初年,那位温特莱·蒙塔古夫人,一位具有与任何英国妇女一样的杰出天才并赋有巨大精神力量的女子,曾随她丈夫出使君士坦丁堡,她毫无疑惧地为她在那儿出生的婴儿种了天花。她的牧师徒劳地对夫人说,这是非基督教的方式,因而对基督徒无效而只对异教徒有效。然而,这方式在蒙塔古夫人的儿子身上却取得了令人感到非常欣慰的效果。她回到英国,对那时的威尔士王妃、现在的英国皇后传述了她的这一试验。

伏尔泰的书信里有很多问题,比如他认为人痘术是锡尔嘎西人的发明,但是又说:“有人声称,这一习俗是锡尔嘎西人早先从阿拉伯人那儿借用过来的。我们且留这个历史问题给那些本内弟格丁修会的教士去弄清它吧。”而在信的末尾他又说:“我被告知,中国人近百年来已经实施种痘。事实上好处极大。他们被认为是世界上最聪明、管理最好的人民。中国人确实不受这种疾病的传染,不过他们是通过鼻子,与我们吸鼻烟的方式相同。这是更为可以欣然同意的办法,其效果一样。倘若我们在法国曾经施行种痘,或许会挽救千千万万人的性命。”哲学家伏尔泰毕竟不是史学家,是没多大兴趣研究人痘术起源问题的。

蒙塔古夫人和爱子的画像,儿子抬起来的臂膀暗示这是接种人痘的那只胳膊

蒙塔古夫人并不是英国人中第一个知道人痘术的,在她之前,皇家学会就已经知道了,但是却没有推行的打算,可能是怀疑这个办法的可行性。这一点可以参看马伯英《伏尔泰〈谈种痘〉及蒙塔古夫人传种人痘于英国史料辨误》。在蒙塔古夫人的劝说下,卡洛琳公主(PrincessCaroline,—)推行了人痘法的人体临床试验,数名死囚接种后,全部存活,与天花患者共处后也无一染病,这些死囚因此得到释放,而人痘法也开始在英国得以确证。皇家医师学会在年认可了人痘接种的可行性。年进一步宣告,人痘接种可以有效用作天花预防。而人痘术则间接启发了英国医生詹纳发明牛痘(詹纳本人及其兄侄都曾从事人痘术接种,有关这个问题可以参看EdwardJenner,OnTheOriginofThevaccineInnoculation,printedbyD.N.Shury,soho.:1~2),他在实践中有感于人痘术还是有一定的危险性,然后又发现牛奶工不会得天花,因为她们往往从牛身上得过轻度天花,詹纳时代并无免疫理论,但他决心试验。年,人体试验成功,一儿童在人工控制下接种牛痘,随之发烧,进而痊愈。从此安全的牛痘术逐渐成为主流,甚至在19世纪20年代左右进入中国,广州十三行就曾有牛痘术使用的记录。这可称为是一次免疫技术的“出口转内销”。

医生为儿童接种牛痘疫苗

而著名的叶卡捷琳娜大帝成了人痘术在俄罗斯的“形象代言人”。她本人是伏尔泰的忠实拥趸,伏尔泰的思想对她影响巨大,有关人痘术的书信让她产生了很大的兴趣。尤其是那时候的俄罗斯正饱受天花之害,于是这项曾经在俄罗斯湮没无闻的技术被叶卡捷琳娜拾起并且发扬光大。当时她邀请英国医师托马斯·迪姆斯戴勒(ThomasDimsdale)来到圣彼得堡,为她本人接种人痘,消息传出,朝野震惊。谨慎起见,托马斯·迪姆斯戴勒先在几个年轻人身上做了实验,实验成功,叶卡捷琳娜大帝更加坚定了接种的决心。托马斯·迪姆斯戴勒的方法是用刀在接种者臂膀上划出口子,然后将天花患者脓包结痂磨碎,塞入伤口。当时俄罗斯的臣子们个个磨刀霍霍,一旦女皇出事,必然将托马斯·迪姆斯戴勒千刀万剐。而女皇早已料到他们的作为,接种前就已经备下快马,手术结束后立即送托马斯·迪姆斯戴勒父子离开俄国,女皇大有独自承担后果的勇气。接种过后,臣下忐忑不安,九天后,女皇依旧健康,臣民欢欣鼓舞,人痘术就此开始在俄罗斯普及,有效遏制了天花的蔓延。女皇去世后第二年,遥远的英国,詹纳发明了牛痘术。牛痘的推广则应归功于拿破仑,年4月,拿破仑发布种痘令,劝告国民种痘,第二年命令军人必须接种,只有患过天花病的例外。他的举措有效遏制了天花在法国的流行,其后各国效法。这是世界上第一次强制免疫。从此天花逐步得到了遏制,年世卫组织宣布消灭了天花。这是古代中国参与“全球化”之后给予世界的一大贡献。

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