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导语：读得茹十眉先生以五倍子治疗蛋白尿案例，摘录于此，与君分享；另随笔讨论一下文蛤散中文蛤究竟是海鲜还是五倍子。

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今晨浏览中医文章，读到了上海老中医茹十眉先生以五倍子治疗糖尿病及尿糖的案例，摘录于此，与同道分享：

卓某，男，10岁，学生。患者于6月前出现浮肿，蛋白尿（++~+++），经某医脘诊断为肾病综合征，用地塞米松治疗好转，体型出现柯兴氏综合征样改变，紫纹很多。在激素减量过程中，病复发如故。患者不愿再服激素，于年6月13日来我院中医病房求治。先用清利湿热法治疗，待湿热一去，改为健脾固肾法治疗。方用：黄芪、党参、山药、茯苓、仙茅、仙灵脾、覆盆子、芡实、金樱子、泽兰、虫蜕、白花蛇舌草。服上方六月余，蛋白尿一直持续在（+），而患者拒绝服用激素。尿蛋白电泳呈大中分子，同年10月18日：上方加服五倍子胶囊一粒（0.3克），1日3次口服。10月22日尿蛋白减为（+），10月25日蛋白尿消失。随访4个月，蛋白尿一直阴性，现已参加工作了。按：继此例之后，笔者用健脾固肾的中药汤剂加服五倍子胶襄1粒，1日3次，同时应用强地松每日30毫克口服，治疗一例肾病综合征大量蛋白尿(++++)患者，治疗一个半月，蛋白尿转阴，在减激素过程中亦未出现反复。尚未发现五倍子口服有任何副作用。五倍子在消蛋白尿方面有较好效果，经得起重复。五倍子主要作用在于固肾，故必须在纯虚无邪时应用。

学中医时，恩师张立山总是教导辨病论治要与辨证论治结合起来，患者有个体化差异，疾病的也有自己的共同点，这番教导对我的帮助很大。曾治疗蛋白尿，健脾、固肾、柔肝等皆无效果，后用岳美中先生的芡实合剂收效，也印证了辨病论治的重要性。

看到茹十眉老先生案例后，我特意上百度搜寻了一下老先生的其他经验，在《茹十眉老中医袖珍中医处方》一文中记载了老先生治疗糖尿病基础方，以及在治疗糖尿病伴浮肿或蛋白尿时的加减变化，摘录于此：

基础方：党参12g生地15g知母12g山药15g天花粉10g蚕茧十只

伴浮肿或蛋白尿时加用茯苓12g丹参12g益母草12g。

另外说句题外话，在查询茹十眉先生经验时，发现很多文章在转载先生文章或经验时，将先生名字错写为“梅十茹”等，中医讲究传承，讲究尊师重教，先生高义，不敝帚自珍，后学自当认真谨慎，才能对得起前贤的努力与良苦用心，岂能犯这样低等的错误。

寻根朔源，进一步查询了五倍子功效，《世医得效方》中记载“五倍子为末，水服方寸匕，日二服，用治消渴饮水。”《伤寒论》中治疗消渴的文蛤散治疗”渴欲饮水不止者“，方中文蛤究竟是海鲜文蛤还是五倍子争议不止，摘录《医宗金鉴》文中注释于此，或许能对大家有所帮助：

渴欲饮水不止者，文蛤散主之。

〔注〕：渴欲饮水，水入则吐，小便不利者，五苓散证也；渴欲饮水，水入则消，口乾舌燥者，白虎人参汤证也。

渴欲饮水而不吐水，非水邪盛也；不口乾舌燥，非热邪盛也。惟引饮不止，故以文蛤一味，不寒不温，不清不利，专意於生津止渴也。或云：文蛤即今吴人所食花蛤，性寒味咸，利水胜热，然屡试而不效。尝考五倍子亦名文蛤，按法制之名百药煎，大能生津止渴，故尝用之，屡试屡验也。

五倍子善能收敛，故除治疗消渴、蛋白尿外，五倍子用于治疗肾精不固引起膏淋、肺失收敛引起的咳嗽、疮口难愈的疮疡等，这里不一一列举了，希望能对大家有所帮助。

不忘初心，做一个好医生

李超