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如果真的有一种可以防范人类自身行为失范或偏斜的疫苗，我们都会被强制注射吗？

每一次涉及到人生命健康的公共安全事件，总会引发人们对于自身行为的重新思考与再造。

但愿这样的事件不仅仅是各方的争论，而是可以在当下与未来真正去修正和完善自身的行为……

雨亭为你录制了本期《雨言》，让我们一起来学习关于疫苗的那些基础点滴！?

戳这里的绿色伞标，直接收听音频内容：

什么是疫苗？

疫苗是用各类病原微生物制作的用于预防接种的生物制品，疫苗是药物的一种，其生产、运输、销售、使用均受到相应监管。

疫苗是怎么保护我们的身体的？同其他的化学药品不同的是，疫苗并不单纯是合成的简单化学分子。多数疫苗含有蛋白质或者多肽，少数疫苗中含有细菌的壳聚糖等产物。当病原菌进入体内后，通过这些物质激活人体的免疫系统，形成相应的抗体或动员相应的免疫细胞，消灭病原菌。基于这种想法，人类研发了疫苗，用这些可以刺激免疫系统的细菌产物，经过灭活或减活(降低致病活性)处理，让它们先进入人体拉响警报，但不致病，那么就可以避免部分感染疾病的发生。

冷链——保证疫苗质量的关键

疫苗是一类特殊的药品，它们含有经过人工处理的病原体成分，既保留了它可供免疫系统识别的特征（抗原性），同时又破坏了它们的杀伤力。此外，疫苗中还含有佐剂、防腐剂、稳定剂等辅助成分。

既然疫苗作用这么大，那么疫苗的生产、运输管理就必须有相当严格的规定，疫苗是一种生物制品，具有生物活性。如果温度太高的话，生物活性就会失效。生物制品中所含活性成分对温度敏感，应在规定的运输条件下采用最快速的运输方式，缩短运输时间；除另有规定外，应采用冷链运输。

作为生物制品，疫苗从疫苗生产出厂到接种，其中要经历多个流通、运输和储存的环节，为了保证疫苗的稳定性和抗原性，全程的冷链格外重要。一般来说，疫苗都需要在8℃以下条件储存，具体要求则要以说明书为准。为了保证低温，在疫苗运输和储存中还要配备很多专业设备，包括低温冷库、冰排速冻器、普通冷库、冷藏车、冰箱、冷藏背包等。

美国的疾病控制中心曾经出台过对疫苗的管理指南，其中也提到疫苗类应该在2-8℃条件下运输，运输途中应有温度监测和记录。其他的生物制品类药物，如狂犬病人免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白等，还有日常使用的胰岛素，均具有生物活性，这些药品也要低温保存。在常温或高温情况下，会发生即使在有效期内，但药物仍然失效的情况。

那么，要如何识别疫苗到底在不同温度下暴露了多长时间呢？世界卫生组织为此开发出了一种名为疫苗热标签(简称VVM)的指示装置。VVM是一张带有化学物质的圆形贴纸，可以贴在疫苗瓶上。疫苗在持续的温度暴露下，VVM会发生反应并显色，显色到一定程度，疫苗就必须报废。

正因为保持冷链的重要性，《疫苗流通和预防接种管理条例》中就明确规定，从事疫苗经营活动者必须经过专门审批，并具备专业技术人员、专业冷藏设备和规范的管理制度。疫苗生产企业、政府机构、疫苗接种单位、疾控中心、药监部门在疫苗安全中都应当承担相应的职责。

冷链断了，后果有多严重？

全程冷链才能保证疫苗的质量，那冷链断了会怎么样呢？未严格按照疫苗保存要求保存的疫苗我们可以叫做超温疫苗，超温疫苗最大的问题就是失效。在不合适的保存条件下，疫苗中的抗原成分失活，接种之后也无法激活免疫反应，这样一来，再次遇到病原体的时候，机体也就无法得到保护了。一言以蔽之，就是打了白打。

根据疫苗种类和剂型不同，它们对温度的敏感性也有一些差异。目前常用疫苗中，脊灰减活疫苗对温度是最为敏感的，其中糖丸疫苗在37℃下放置1天效价就会出现明显降低，5天降低为0。即使是对温度相对不敏感的疫苗，在室温下长时间放置同样无法保证活性。

和无效的假药一样，超温失活的疫苗流入市场也会带来严重危害。对个体而言，接种无效疫苗的后果如何要看疫苗本身的种类。举例来说，如果接种的已经失效的水痘疫苗，产生不了效果，大不了也就是又得上水痘而已，发发烧，出出疹子，过上十天半个月，大多也就自愈了；但是如果接种的狂犬疫苗，未产生有效保护，发生了狂犬病毒的感染，那就真的是要命了。这也就是新闻中提到“或致人死亡”的原因。

对于整个人群而言，无效疫苗带来的影响可能在短时间内并不明显，但长期的潜在风险依然是巨大的：试想，如果大多数人对于一种或者多种疾病的免疫接种都是空白，那势必会大大增加疾病大规模爆发或流行的风险。

除此之外，这些疫苗还会带来直接的毒副作用吗？现在不能完全排除这种可能性，但目前并没有明确的接种超温疫苗直接导致伤害或死亡的案例报告。

疫苗的不良反应是怎样的？

从科学角度来看，疫苗使用于健康人体，总体上安全性优于治疗用的药品。不过，安全不等于没有不良反应，但其不良反应也没有必要太多恐慌。疫苗以极小的剂量作用于人体，其产生的不良反应主要分为三类：第一类是发热以及接种局部皮肤的红肿热痛等；第二类是与免疫机制有关的过敏反应；第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。前两种不良反应是人体的一种自我保护，就像感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒，多数无需处理或可以对症处理即可自愈。第三类不良反应因疫苗性质不同而不同。多数减活疫苗不会造成致病的人体感染，但有两种疫苗有可能造成致病的人体感染，分别是卡介苗和脊灰减活疫苗。卡介苗是一种活细菌疫苗，接种后可引起接种侧手臂的腋下淋巴结炎，这个发生率在万分之几；脊灰活疫苗可造成类似小儿麻痹症的肢体永久性残疾，这种情况的发生率在1/25万左右。

疫苗作为药品的一种，具有药品的特性，既具有疗效，也有不良反应。不良反应概率既让人心疼，又让人无奈。无奈的是，我们目前并没有更好的手段避免这些不良反应，世界上没有百分之百安全的疫苗。但不能因噎废食，接种疫苗利大于弊，是控制流行病的有效手段。

为什么说疫苗是人类医学最伟大的发明？

预防接种自发明以来，挽救了无数人的生命，是目前公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。不可否认，预防接种确实存在风险，而我们不能因为小概率的风险，就忽视预防接种给整个社会带来的巨大健康收益。

没有疫苗的日子，是人类健康史上黑暗的一段时间，瘟疫横行，很多流行病致残致死。例如美国总统罗斯福，曾经因为患有小儿麻痹症(脊髓灰质炎病毒感染)半身瘫痪，逐渐恢复后也落下了终身残疾。而推广糖丸疫苗后，儿童患有小儿麻痹症的人数不断降低，现在很少有儿童患有该病。

作为人类在医学领域里最伟大的发明，每一种新疫苗的诞生都是人类战胜一种传染病的伟大胜利！至今没有任何一种医疗措施能像疫苗一样对人类的健康产生如此重要、持久和深远的影响；也没有任何一种治疗药品能像疫苗一样以极其低廉的代价把某一种疾病从地球上消灭。

公元年，一场可怕的瘟疫席卷了整个罗马帝国，15年间，全国人口的1/3被瘟疫夺去了生命。那些在瘟疫中幸存的人不是眼睛瞎了，就是面部严重变形。这场瘟疫的元凶就是古老的恶性传染病——天花。它使欧洲3亿人丧生，它在全球残害着无数生灵，就连位尊万民之上的国王、号称“真龙天子”的皇帝们也未能幸免，英国、俄国、德国的几位国王和我国清朝的顺治和同治皇帝都是死于天花。

是谁征服了天花恶魔？是谁拯救了无数生灵？是爱德华?琴纳!

17世纪末，英国的内科医生爱德华?琴纳听闻民间普遍相信牛痘可以预防人类天花，引起了他极大的好奇，并于年对一名儿童接种由感染牛痘的农妇手中抽取的脓汁作为疫苗。三个月后，他将天花接种至儿童身上，证实了该儿童对天花免疫，这个方法因此传遍整个欧洲。年，世界卫生大会正式宣布在全世界范围内消灭了天花。战胜天花是人类预防医学史上最伟大的事件之一。

而近代微生物学的奠基人、法国微生物学家路易斯?巴斯德则进一步阐释了接种的意义和目的。巴斯德致力于改良接种技术，年5月5日成功研发绵羊的霍乱疫苗，并于年6月6日让一位儿童接受疯牛病疫苗的注射——这被认为是人类史上第一剂疫苗。

在人类疫苗发展史上，由牛痘预防天花而引发的医学革命，为人类使用各种疫苗来预防和控制传染病谱写出光辉的历史篇章。现在和19世纪末相比，人类的平均寿命延长了数十年。这主要是因为造成人类大量死亡的传染病得到了控制。到20世纪末，科学家们已研制和开发出30多种安全有效的疫苗。人类利用疫苗消灭了天花、制伏了霍乱，控制了百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎……等多种疾病。

疫苗为人类筑起了一道预防疾病的绿色屏障，疫苗让千千万万人免受传染病的侵扰，疫苗成为人类健康的保护神已经是不争的事实。

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