点击上方「御医传人陈博士」可快速 　　老年人：随着年龄的增长，老年人的各种机能逐渐下降。其重点则在增强体质，延缓衰老。

　　女性：从35岁开始至老年前这一年龄段的女性，形体容易变形，加上工作、家务、子女教育等压力，容易造成精血亏损、阴阳失调。而平时工作、家务繁忙，无暇顾及身体。因此，此类女性调养重点则在舒畅肝气，补益肾精，调整气血、阴阳之不平衡。

　　儿童：小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是反复呼吸道感染、久咳不愈、厌食、贫血等体虚的患儿，其调补重点则在防病、促发育。

　　慢性病人：则可结合病症一边治病一边辨证调补，这样更有利于对疾病的治疗和康复。其重点是利用秋冬季节易于补益的特性，加速疾病的治愈过程并防止疾病可能的复发与加剧。

大病、手术、产后患者：大病初愈，各项机能低下，及时进补有利于元气的恢复。因此重点在于补充因病耗损的元气，及时康复。

膏方，又叫膏剂，膏滋药，是中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与治疗相结合的一种制剂。属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。如指物，以油脂为膏；如指形态，以凝而不固称膏；如指口味，以甘姜滑腴为膏。膏方一般会比普通处方药味数要多些，这样更有利于全面照顾您的身体，平衡滋补作用也会更强。

中医《素问直解》曰：“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之。”古人认为冬三月是“生机潜伏，阳气内藏”的季节，要讲究“养藏之道”，也就是说，冬天是一年四季中保养、积蓄的阶段。

内服膏方是汤药（煎剂）浓缩演变发展而来，凡汤剂治疗有效者，皆可熬膏服用。膏方的起源可上溯到成书于战国至西汉时期的《黄帝内经》。《内经》中豕膏、马膏是以动物脂肪为基质，主要外用以治疗外、伤科疾病。膏方由皮肤外敷，逐步发展到五官科外用或内服治疗疾病，是膏方运用的一大进展，东汉末年，《金匮要略》中的一些所谓“煎”，已与现代膏方的制作方法十分相似，如大乌头煎、猪膏发煎的制法就是现代一般制膏滋方的方法，这也是膏滋方内服的最早记录。南北朝《小品方》有单地黄煎，是最早的滋补膏方，唐代《千金方》中有个别“煎”方已与现代膏滋方完全一致，南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，是一首著名的膏方，时至今日，仍广为沿用。膏方发展至明清，已进入成熟阶段。明朝膏方取得了长足的进步，不论是小型方书，或大中型的医学书籍，均备载膏方。如《摄生秘剖》中收录二冬膏、玄极膏、山梨膏等方，《赤水玄珠》所载膏方则组成更为复杂。清朝膏方的发展甚为繁荣，上至宫廷，下至民间，良方迭出，运用甚为广泛，制作也考究繁杂。民间医家医案众多，百家争鸣，各有特色。在临床上逐渐认识到滋补类方药制作成膏剂服用有一定优越性，以后用于滋补的膏剂方就逐渐多了起来。

膏方的工艺方法十分讲究，传统熬制过程有“12时浸渍，24小时化胶，武火3次，文火收成膏”等16道传统工序操作。

1、制作膏方前，需精选优质的道地药材，通过筛、淘、洗、晒、烘、清炒、蜜炙等传统的炮制方法将药材一一精选加工。

2.浸透中药。一般要将中药饮片先浸泡12～24小时，胶类药用陈酒(黄酒)浸润，人参、西洋参等精细药物另浸另煎。

3.浓煎取汁。将药物倒入锅内，加水适量，煎熬的次数为三次。第一次煎熬在一个小时左右，须用冷水，让药材自然加热。倒出第一次汁水后，再倒入冷水进行二次、三次煎熬，三次汁水合并后，要放一个晚上进行沉淀、过滤

4.煎熬水膏。将过滤沉淀后的药汁，放到铜锅里微火浓缩，过滤之后，再根据方子的要求加入相应辅料进行收膏。譬如荤膏有牛皮胶、鳖甲等，素膏有冰糖、蜂蜜等。倒入锅内煎熬浓缩，至一定程度后加入糖类、胶类或蜂蜜。

5.慢火收膏。收膏是最后一个关键过程，火候十分要紧，切不可火力太猛，防止焦底。收膏时搅拌药汁有稠厚感，捞起少量药汁冷却后，膏液成带状向下滴，表明膏滋药已经熬成，即可收膏。

收膏的标准是“滴水成珠”和“挂旗”。收膏十分有讲究，这个是考验药工技术的关键环节。因为冰糖在加热后会结晶，所以需要药工不停地用竹片搅拌。一般来说，收膏的标准是“滴水成珠”和“挂旗”。

何为“滴水成珠”？就是膏药熬制的程度，当膏药在铜锅里熬制收膏的标准时，取一点膏浇滴在水中，就不会迅速分散和溶化，像珠子一样在水中。而“挂旗”，则是用竹片在膏药里一搅，拿出来一看，膏药会像一面旗一样挂在竹片上。达到这两个标准，说明膏方里的水分恰当好处，可以收膏储藏了。

服用膏方以立冬之后至来年立春之前这段时间为佳。膏方的服用方法可分为冲服、调服、噙化三种。冲服，即以开水溶化后服用；调服，即把胶质稠黏难化的膏方加黄酒、汤药或开水炖热，调匀后服用；噙化，又称含化，即将膏方含在口中溶化，慢慢咽下服用。一般每次服用膏方以一汤匙为准(约合15-20毫升)。

小贴士：

　　1、膏方进补时忌生冷、油腻辛辣以及有较强的刺激性食物；

　　2、不宜饮浓茶；

　　3、含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服；

　4、在服用膏方期间如发生感冒、发热咳嗽多痰或其他急性疾病时应暂停服用；

5、服用膏方时若发生便秘、腹泻、腹胀、痰多等不良反应，应及时咨询医生。

服膏方前的“开路方”，就是在开始服用膏方之前需要做一些准备的意思。“开路方”有两层含义：一是调理脾胃，二是投石问路。

　　虽然中医师在开具膏方时一定会详细诊察、仔细辩证，遣方用药时大多能够滋补与调理兼顾，但膏方毕竟选用了或补气、或补血、或补阴、或补阳的大量滋补中药，关键是加入阿胶、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，以及冰糖、核桃、芝麻等滋腻之属，一般来说比较黏腻，难以消化吸收，因此必须事先调理脾胃、清理肠道，为膏方的消化吸收创造条件。特别是有些患者本身就有上腹胞胀、胃口不开、舌苔厚腻等症状，属于脾胃失和、运化不力，就不可妄投滋补膏方，应先健脾和胃、理气化湿，待脾胃功能恢复正常后再吃膏方。

膏方虽说处方灵活，可以随症加减用药，但一旦熬制完成，往往需要连续服用，出现这样或那样的不适应症状，再想调整处方可就不太方便了，有不能随便给别人吃。另外，即使是国医大师也不能保证每次的辩证都是正确的，开的处方都是完全对路的。因此，先使用汤药进行1~2周试探性调理，观察其服药反应，再在正式开具膏方时作适当调整，这样就可提高疗效。

根据女性自身的生理特点，可以将其概括为“经、孕、产、乳”，病理状态下即为月经病、带下病、妊娠病、产后病及其他杂病。妇科膏方有自己的独特性，且妇科疾病复杂多变，使用膏方之前需要医生详细观察病情，明确诊断，综合各方情况之后，对症下药，才能有效。但不得不承认，膏方在月经病、带下病、产后病、盆腔炎、更年期综合征等方面确实有奇效。

　　月经病

　　中医认为，女性月经不调多因机体气血不足，气机紊乱导致。肾为先天之本，“经水出诸肾”，月经的产生和调节以肾为主导，调经亦以补肾为重要治法。补肾以填补精血、补益肾气为主，使阴生阳长，阴平阳秘，精血俱旺。因此，月经病在处膏方时要安五脏，调补气血，气机顺畅，血海才能按时满溢，月经才会正常。熟地、杞子、桑椹子、金樱子、制黄精等中药对滋补肝肾有很好的效果；香附、川楝子等常用于理气解郁；山药、扁豆、炒谷麦芽、白术等则起到补益脾气的作用。

　　带下病

　　带下病即白带异常，中医认为女性带下病者，多因脾肾亏虚，带脉失约，湿热之邪下注所致。性生活过度、饮酒过多等导致亢奋，气血就会暗耗，气血不足不能化经水，就容易产生带下病，如果再遇上脾胃不和、肝气郁结、湿热侵袭，带下病就会愈加严重。这个时候运用膏方，需要大补脾胃之气，佐以疏肝之品，脾气健则湿气消，白带分泌不正常的毛病就可治愈。膏方中常用的中药如蒲公英、红藤、丹皮、黄柏可清热化湿，椿根皮、芡实、莲须、金樱子可固涩止带，覆盆子、石楠叶、桑寄生、川断可以温补肾阳，杞子、女贞子、桑椹子可以滋补肾阴。

　　产后病

　　妇女产后，气血损耗，又要哺乳，更加消耗气血。产后运用膏方调理是很适合的。但是产后膏方调理不能一味补虚，必须要根据病症自身特点，辨证论治。膏方选药时必须顾护气血。遵从开郁勿过于耗散，消导必兼扶脾，祛寒勿过于温燥，清热勿过于苦寒的原则。同时谨记产后三禁：禁峻下、禁通利小便、禁大汗。药多选生地、女贞子、当归、白芍、龙眼肉、首乌等滋养阴血；太子参、白术、茯苓等健脾和胃；当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀。

　　盆腔炎

　　盆腔炎症多由湿热实证引起，属于慢性疾病，需要慢慢调养。对于慢性盆腔炎，膏方有一定的疗效，治疗时以参芪等益气，辅以川楝子、陈皮、延胡索等调气，红藤、蒲公英、地丁草祛其邪，巴戟天、仙灵脾、桑寄生等补肾，茯苓、白术、米仁等利湿，黄柏、丹皮、泽泻等清热，扶正祛邪，气血同补，病邪自去，肝肾充足，则可痊愈。

　　更年期综合征

更年期综合征患者多为肝肾阴虚，阴阳失衡所致，用膏方滋补，平调阴阳，可以起到事半功倍之效。更年期综合征是女性绝经前后因卵巢功能衰退而出现的一组症候群，主要以潮热汗出、失眠健忘、烦躁易怒等为主要表现。治疗上偏阴虚者宜补益肝肾，偏阳虚者应补其肾阳，方药如山茱萸、熟地、杞子、女贞子、龟甲等益肾填精；巴戟天、仙灵脾、鹿角偏温肾助阳；心肾不交者予黄芩、山栀泻火，白芍、阿胶交通心肾。合理用药，才能达到平衡阴阳之功，帮助患者安度围绝经期。

现在的膏方有些贵族化，动辄几千上万。其实对于一些爱好中医，又喜欢自己动手的朋友，完全可以自己动手尝试做一些简易膏方。

（一）阿胶膏

材料：阿胶一块，黄酒毫升，黑芝麻、核桃、花生、红枣、冰糖各克。

功效：阿胶味甘、性平，归三经，阿胶膏有补气养血，滋阴润肺。美容养颜、改善睡眠。调经安胎、消除女性各种周期不适等症状。

DIY方法：首先将阿胶放在黄酒里，浸泡至融化。黑芝麻、核桃、花生、红枣洗净，沥干水。泡好的阿胶和黄酒加水一边煮一边搅拌，待锅中冒泡，用筷子可以拉丝，加入冰糖、黑芝麻、核桃等辅料，继续煮至冒泡，倒出冷却切片即可。

（二）颜氏长寿膏

国医大师颜德馨颜老，如今已96岁高龄，身体康健。其以调气活血为主的衡法应用于延缓衰老颇有效验。

颜老有一种防衰老简易膏方，大家可以试试。

DIY方法：把红花9克、桃仁9克、丹参12克、赤芍9克、柴胡9克一齐倒入盛有清水的沙锅中，用大火煎30分钟，然后把药汁倒在碗里；再往沙锅里续上半杯开水，第二次煎煮锅里的药，再煎上20分钟，之后倒出药汁；重复一次，把刚才煎出的三碗药汁全部倒回沙锅，用大火浓缩，加两三勺蜂蜜继续熬，把药汁收成膏状，最后盛在容器里放进冰箱备用。要吃时，用温开水化开或煮开后服用，早晚各1次，每次1—2汤匙。

　　当然，膏方讲究“一人一方”，实际使用前须辨体质。有兴趣的朋友，可以向中医医生资询相关知识。

欢迎大家来中医科体验！

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