遗尿指的是3岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常在睡觉中小便自遗，醒后才知道的一种病证。婴幼儿时期，由于形体发育不全，脏腑娇嫩，“肾常虚”，智力还没有发育全，排尿的自控能力尚未形成；学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒，偶尔发生遗尿的，这些都属于常态。如果年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡觉中经常遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，这些就是病态，需要及早的行进治疗，这也是今天我们要说的遗尿。本病男孩发病高于女孩，部分发病者有明显的家族史。病程较长，或者反复发作，重症病例白天睡觉也会发生遗尿，严重的会产生自卑感，直接影响到患者的身心健康和生长发育。关于遗尿最早的文献记载，始见于《内经》，如《灵枢·九针》说的：“膀胱不约为遗溺。”这句话明确指出遗尿是由于膀胱不能约束尿液所导致的。《诸病源候论·小儿杂病诸侯》中也说：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”之后的历代医家也多由阐述。现代医学通过X线诊断，发现某些顽固性遗尿的患儿与隐性脊柱裂有关，这类患儿的遗尿起来治疗起来极其困难。第一个病例是我在大学学习的时候治疗的一个同村患者，李某某，女，12岁，小学生。初诊年4月12日，患者表现出肾虚阳气不足，面色虚浮，夜间遗尿，有时小便频数，面色无华，眼白呈青色。脉细弱无力。诊断：素体虚弱、肾阳不足治法：益肾助阳、缩泉固涩方用：熟地10克、山药10克、菟丝子10克、巴戟天10克、女贞子10克、川断10克、制狗脊12克、炒白术10克、炙黄芪10克、红枣5枚。7剂水煎服，早中晚每次毫升温服。二诊：4月20日，服用7剂之后，各个症状均减轻，遗尿也明显好转。再守原方继续服用7剂。先后诊治3次，共计用药21剂。诸症消除，父母因为害怕孩子复发，告知意愿。原方不动，找特定地方制丸，每日服用2次，每丸重6克，连续服用一个月后孩子拒绝服用。但遗尿问题已经彻底康复，多年未见复发。本例患者遗尿症除了看到面目虚浮，脉细弱无力等虚像之外，根据所学，小儿如果见到眼白呈青色，如青鸭蛋壳者，多属于阳虚。故而益气助阳，并佐以固涩之法，使得各症均减，遗尿也逐渐好转并康复。第二个病例是山西运城一个中学生，也是女孩子，16岁，初诊年7月10日，正直暑假期间。父母陪同说，连续夜间遗尿多年，每晚1-2次，日间小便频数，面色晄白，睡眠中有磨牙，无其它症状。孩子舌脉正常。辨证：肾气不足、下元不固治法：益肾固摄方用：五味子5克、煅牡蛎30克、党参12克、覆盆子10克、补骨脂10克、菟丝子10克、制狗脊12克。五剂水煎服，日2次，早晚温服，每次毫升。上方先服汤剂，服用10剂之后制丸继续服用。丸方五味子40克、党参90克、制狗脊克、熟地克、甘草30克、川断90克、菟丝子60克、金樱子90克、山药克。上药共同研成细末，用煅牡蛎克，桑寄生90克、红枣克煎汤制丸，每日早晚各服10克。复诊：年11月25日，服用丸方三个多月，夜间遗尿消除，逐渐痊愈。该患者遗尿属于肾气不足，下元不固所致，故而用益肾固摄之法而凑效，随访半年未见复发。年调理痛经时再诊，主诉遗尿没有再发。子良秘制

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