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五、芡实

1.药用来源：睡莲科植物芡的成熟种仁。

2.性味归经：甘、涩，平。归脾、肾经。

3.功效：益肾固精，健脾止泻，除湿止带。

4.主治病证：遗精滑精（常配伍金樱子）；脾虚久泻（常配伍白术）；带下（常配伍党参）。

5.用法用量：煎服，10-15g。

6.使用注意：无。

六、椿皮

1.药用来源：苦木科植物臭椿（樗）的根皮或树皮。

2.性味归经：苦、涩，寒。归大肠、胃、肝经。

3.功效：清热燥湿，收敛止带，止泻，止血。杀虫。

4.主治病证：赤白带下（常配伍黄柏）；久泻久痢，湿热泻痢（常配伍诃子）；崩漏经多，便血痔血（常配伍黄柏）；蛔虫腹痛，疥癣瘙痒。

5.用法用量：煎服，6-9g。外用适量。

6.使用注意：脾胃虚寒者慎用。

七、桑螵蛸

1.药用来源：螳螂科昆虫大刀螂小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。

2.性味归经：甘、咸，平。归肝、肾经。

3.功效：固精缩尿，补肾助阳。

4.主治病证：遗精滑精，遗尿尿频，白浊（常配伍龙骨）；肾虚阳痿（常配伍鹿茸）。

5.用法用量：煎服，6-10g。

6.使用注意：本品助阳固涩，故阴虚多火，膀胱有热而小便频数者忌用。

八、海螵蛸（乌贼骨）

1.药用来源：乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的内壳。

2.性味归经：咸、涩，温。归肝、肾经。

3.功效：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。

4.主治病证：遗精，带下（常配伍山茱萸）；崩漏，吐血，便血及外伤出血（常配伍茜草）；胃痛吐酸（常配伍延胡索）；湿疮，湿疹，溃疡不敛（常配伍黄柏）。

5.用法用量：煎服，6-12g。散剂酌减。外用适量。

6.使用注意：无。

第二十一章涌吐药

一、涌吐药的含义、性能功效、适用范围及使用注意

1.含义：以促使呕吐，治疗毒物、宿食、痰涎等停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为主的药物，称为涌吐药，又名催吐药。

2.性能功效

本类药物味多酸苦辛，归胃经，具有涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。

3.适用范围

适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛；或痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸急促；或痰浊上涌，蒙蔽清窍，癫痫发狂等证。涌吐药物的运用，属于“八法”中的吐法，旨在因势利导，驱邪外出，以达到治疗疾病的目的。

4.使用注意

（1）涌吐药作用强烈，且多具毒性，易伤胃损正，故仅适用于形证俱实者，凡年老体弱、小儿、妇女胎前产后，以及素体失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等，均当忌用。

（2）使用涌吐药要特别注意用法用量。

（3）吐后应适当休息，不宜马上进食。待胃肠功能恢复后，再进流质或易消化的食物，以养胃气，忌食油腻辛辣及不易消化之物。

5.涌吐药

A类药物：常山的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

B类药物：瓜蒂、胆矾的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

二、常山

1.药用来源：虎耳草科植物常山的根。

2.性味归经：苦、辛，寒。有毒。归肺、心、肝经。

3.功效：涌吐痰涎，截疟。

4.主治病证：胸中痰饮证（常配伍甘草）；疟疾（常配伍厚朴），治疟的要药。

5.用法用量：煎服，4.5-9g；入丸、散酌减。涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻气致吐的副作用。

6.使用注意：本品有毒，且能催吐，故用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。

三、瓜蒂

1.性味归经：苦，寒。有毒。归胃经。

2.功效：涌吐痰食，祛湿退黄。

3.主治病证：风痰、宿食停滞及食物中毒诸证；湿热黄疸。

4.用法用量：煎服，2.5-5g；入丸、散服，每次0.3-1g；外用适量；研末吹鼻，待鼻中流出黄水即可停药。

5.使用注意：体虚、吐血、咯血、胃弱、孕妇及上部无实邪者忌用。心脏病忌用。

四、胆矾

1.性味归经：酸、涩、辛，寒。有毒。归肝、胆经。

2.功效：涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮。

3.主治病证：喉痹，癫痫，误食毒物；风眼赤烂，口疮，牙疳；胬肉，疮疡。

4.用法用量：温水化服，0.3-0.6g。外用适量，研末撒或调敷，或以水溶化后外洗。

5.使用注意：体虚者忌用。孕妇忌用。

第二十二章攻毒杀虫止痒药

一、攻毒杀虫止痒药的含义、性能功效、适用范围及使用注意

1.含义：以攻毒疗疮，杀虫止痒为主要作用的药物，分别称为攻毒药或杀虫止痒药。

2.性能功效

本类药物多具有不同程度的毒性，大多能攻毒杀虫。

3.适用范围

主要适用于某些外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒、疥癣、湿疹、聤耳、梅毒及虫蛇咬伤、癌肿等。

4.使用注意

本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量。本类药物多具有不同程度的毒性，所谓“攻毒”即有以毒制毒之意，无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法，不可过量或持续使用，以防发生毒副反应。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用药安全。

5.攻毒杀虫止痒药

A类药物：硫黄、雄黄、蟾酥、蛇床子的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

B类药物：土荆皮、白矾、大蒜的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

二、硫黄

1.药用来源：自然元素类矿物硫族自然硫。

2.性味归经：酸，温。有毒。归肾、大肠经。

3.功效：外用解毒杀虫疗疮；内服补火助阳通便。

4.主治病证：外用治疥癣，湿疹，阴疽疮疡（常配伍铅丹）；内服治阳痿，虚喘冷哮，虚寒便秘（常配伍附子）。

5.用法用量：外用适量，研末敷或加油调敷患处。内服1.5-3g，炮制后入丸、散服。

6.使用注意：阴虚火旺及孕妇忌服。不宜与芒硝、玄明粉同用。

三、雄黄

1.药用来源：硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷。

2.性味归经：辛，温。有毒。归肝、胃、大肠经。

3.功效：解毒，杀虫。祛痰截疟，燥湿。

4.主治病证：痈肿疔疮，湿疹疥癣，虫蛇咬伤（常配伍乳香）；小儿喘满咳嗽，疟疾。

5.用法用量：外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服0.05-0.1g，入丸、散用。

6.使用注意：内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。孕妇禁用。水飞入药，切忌火煅。

四、蟾酥

1.药用来源：蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成。

2.性味归经：辛，温。有毒。归心经。

3.功效：解毒，止痛，开窍醒神。

4.主治病证：痈疽疔疮，瘰疬，咽喉肿痛，牙痛（常配伍麝香）；痧胀腹痛，神昏吐泻（常配伍丁香）。

5.用法用量：内服0.-0.03g，研细，多入丸、散用。外用适量。

6.使用注意：本品有毒，内服慎恶过量。外用不可入目。孕妇忌用。

五、蛇床子

1.药用来源：伞形科植物蛇床的成熟果实。

2.性味归经：辛、苦，温。有小毒。归肾经。

3.功效：杀虫止痒，燥湿祛风，温肾壮阳。

4.主治病证：阴部湿痒，湿疹，疥癣（常配伍苦参）；寒湿带下，湿痹腰痛（常配伍山药）；肾虚阳痿，宫冷不孕（常配伍当归）。

5.用法用量：外用适量，多煎汤熏洗或研末调敷。内服3-9g。

6.使用注意：阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服。

六、土荆皮

1.性味归经：辛，温。有毒。归肺、脾经。

2.功效：杀虫，止痒。疗癣。

3.主治病证：体癣、手足癣、头癣等多种癣病；湿疹，皮炎，皮肤瘙痒。

4.用法用量：外用适量，酒或醋浸涂擦，或研末调涂患处。

5.使用注意：只供外用，不可内服。

七、白矾

1.性味归经：酸、涩，寒。归肺、脾、肝、大肠经。

2.功效：外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血，止泻，祛风化痰。

3.主治病证：外用：治湿疹瘙痒，疮疡疥癣。内服：治便血、吐衄、崩漏；久泻久痢；痰厥癫狂痫证。

4.用法用量：外用适量，研末撒布、调敷或化水洗患处。内服0.6-1.5g，入丸、散服。

5.使用注意：体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。

八、大蒜

1.性味归经：辛，温。归脾、胃、肺经。

2.功效：解毒杀虫，消肿，止痢。健脾温胃。

3.主治病证：用于痈肿疔毒，疥癣；痢疾，泄泻，肺痨，顿咳；钩虫病，蛲虫病；脘腹冷痛，食欲减退或饮食不消。

4.用法用量：外用适量，捣敷，切片擦或隔蒜灸。内服5-10g。

5.使用注意：外用可引起皮肤发红、灼热甚至起泡，故不可敷之过久。阴虚火旺及有目、舌、喉、口齿诸疾不宜内服用。孕妇忌灌肠用。

第二十三章拔毒化腐生肌药

一、攻毒杀虫止痒药的含义、性能功效、适用范围及使用注意

1.含义：以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用的药物。

2.性能功效

此类药大多有毒，功效拔毒化腐、生肌敛疮。

3.适用范围

主要适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生之证；以及癌肿、梅毒；皮肤湿疹瘙痒等。

4.使用注意

本品毒性较大，须严格控制剂量和方法。

5.拔毒化腐生肌药

A类药物：红粉、炉甘石、硼砂的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

B类药物：砒石、铅丹、轻粉的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

二、红粉（升药）

1.药用来源：水银、火硝、白矾各等份混合升华制成。

2.性味归经：辛，热。有大毒。归肺、脾经。

3.功效：拔毒，去腐。除脓，生肌。

4.主治病证：痈疽溃后，脓出不畅，腐肉不去，新肉难生（常配伍煅石膏）；湿疮、黄水疮、顽癣、梅毒等。

5.用法用量：外用适量。本品只供外用，不能内服。且不用纯品，而多配煅石膏外用。用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。

6.使用注意：本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。外疡腐肉已去或浓水已尽者，不宜用。孕妇禁用。

三、炉甘石

1.药用来源：碳酸盐类矿物菱锌矿石，主含碳酸锌。

2.性味归经：甘，平。归肝、脾经。

3.功效：解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。

4.主治病证：目赤翳障（常配伍冰片）；溃疡不敛，湿疮，湿疹，眼睑溃烂（常配伍煅石膏）。

5.用法用量：外用适量，研末撒布或调敷；水飞点眼、吹喉。一般不内服。

6.使用注意：专供外用，不作内服。

四、硼砂

1.药用来源：天然矿物硼砂的矿石，经提炼精制而成的结晶体。

2.性味归经：甘、咸，凉。归肺、胃经。

3.功效：外用清热解毒，内服清肺化痰。

4.主治病证：咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障（常配伍冰片）；痰热咳嗽（常配伍沙参）。

5.用法用量：外用适量，研极细末干撒或调敷患处；或化水含漱。内服，1.5-3g，入丸、散用。

6.使用注意：本品以外用为主，内服宜慎。

五、砒石

1.性味归经：辛，大热。有大毒。归肺、肝经。

2.功效：外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服截痰平喘，截疟。攻毒抑癌。

3.主治病证：腐肉不脱之恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮；寒痰哮喘；疟疾。癌症。

4.用法用量：外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。内服一次0.-0.g，入丸、散。

5.使用注意：本品剧毒，内服宜慎；外用亦应注意，以防局部吸收中毒。孕妇禁服。不可作酒剂服。忌火煅。不宜与水银同用。

六、铅丹

1.性味归经：辛、咸，寒。有毒。归心、脾、肝经。

2.功效：外用拔毒生肌，杀虫止痒；内服坠痰镇惊。

3.主治病证：外用治疗疮疡溃烂，湿疹瘙痒，疥癣，狐臭，酒齄鼻；内服治惊痫癫狂，心神不宁。

4.用法用量：外用适量，研末撒布或熬膏贴敷。内服每次0.3-0.6g，入丸、散。

5.使用注意：本品有毒，用之不当可引起铅中毒，应慎用；不可持续使用以防蓄积中毒。孕妇禁用。

七、轻粉

1.性味归经：辛，寒。有毒。归大肠、小肠经。

2.功效：外用攻毒杀虫，内服逐水通便。祛痰消积。

3.主治病证：外用治疮疡溃烂，疥癣瘙痒，湿疹，酒齄鼻，梅毒下疳；内服治水肿胀满，二便不利；痰涎积滞。

4.用法用量：外用适量，研末调涂或干掺，或制膏外贴。内服每次0.1-0.2g，入丸、散服。

5.使用注意：本品有毒（可致汞中毒），内服宜慎，且服后应漱口。体虚及孕妇禁服。

五、阿胶鸡子黄汤《通俗伤寒论》

组成：阿胶、白芍、石决明、钩藤、生地、炙甘草、生牡蛎、络石藤、茯神木、鸡子黄。

功用：滋阴养血，柔肝息风。

主治：邪热久羁，阴血不足，虚风内动。

筋脉拘急，手足瘈疭，心烦不寐，或头目眩晕，舌绛少苔，脉细数。

配伍特点：本方以血肉有情之品合滋阴柔肝、镇肝息风之品，标本兼顾，重在治本，合而用之，成为养血滋阴、柔肝息风之剂。

第十七章治燥剂

一、治燥剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项

1.概念：凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证的方剂，统称治燥剂。

2.适应范围

轻宣外燥剂，适用于外感凉燥或温燥之证。

3.配伍规律

酌情配伍清热泻火或益气生津之品，但总以甘寒或咸寒者为宜。

4.分类

轻宣外燥和滋阴润燥两类。

5.注意事项

（1）治疗燥证，首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清是凉燥还是温燥。

（2）然而人体内外、脏腑之间相互联系，故临床上所见燥证亦多内外相兼，上下互见，治法亦须随证而施。根据具体病情，灵活运用。

（3）辛香耗津、苦寒化燥之品，均非燥证所宜。此外，甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。

第一节轻宣外燥

一、杏苏散《温病条辨》

组成：苏叶、杏仁、半夏、茯苓、橘皮、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣。

功用：轻宣凉燥，理肺化痰。

主治：外感凉燥证。

恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。

用法：水煎温服。

方解：

苏叶：发表散邪，宣发肺气，使凉燥从外而散，为君。

杏仁：降利肺气，润燥止咳，为君。

桔梗、枳壳：一升一降，理肺化痰，为臣。

前胡：疏风散邪，降气化痰，为臣。

半夏、橘皮：燥湿化痰，理气行滞，为佐。

茯苓：渗湿健脾，为佐。

生姜、大枣：调和营卫以利解表，滋脾行津以润干燥，为佐。

甘草：调和诸药，和桔梗宣肺利咽，为佐使。

加减应用：无汗，脉弦甚或紧，加羌活；汗后咳不止，去苏叶、羌活，加桔梗；泄泻腹满者，加苍术、厚朴；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷；热甚者，加黄芩。

注意事项：外感温燥之证，本方不宜。

二、清燥救肺汤《医门法律》

组成：桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。

功用：清燥润肺，养阴益气。

主治：温燥伤肺，气阴两伤证。

身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

用法：水煎服。

方解：

桑叶：轻宣肺燥，透邪外出，为君。

麦冬：养阴润肺，为臣。

石膏：清泄肺热，为臣。

人参：益气生津，合甘草以培土生金，为佐。

麻仁、阿胶：养阴润肺，为佐。

杏仁、枇杷叶：苦降肺气，为佐。

甘草：调和诸药，为使。

加减应用：痰多，加川贝、瓜蒌；热甚者，加羚羊角、水牛角。

注意事项：脾虚痰湿内盛，胸膈满闷者，本方不宜。

三、桑杏汤《温病条辨》

组成：霜桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子皮、梨皮。

功用：清宣温燥，润肺止咳。

主治：外感温燥证。

头痛，身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。

配伍特点：本方乃辛凉甘润之法，轻宣凉润之方，使燥热除而肺津复，则诸症自愈。因本方证邪气轻浅，故诸药用量较轻，且煎煮时间也不宜过长,正如原书方后注云：“轻药不得重用，重用必过病所。”也体现了“治上焦如羽，非轻不举”的用药特点。

第二节滋阴润燥

一、养阴清肺汤《重楼玉钥》

组成：生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、白芍。

功用：养阴清肺，解毒利咽。

主治：白喉之阴虚燥热证。

喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

用法：水煎服。

方解：

生地：滋阴壮水，清热凉血，为君。

玄参：滋阴降火，解毒利咽，为臣。

麦冬：养阴清肺，为臣。

丹皮：清热凉血，散瘀消肿，为佐。

白芍：敛阴和营泄热，为佐。

贝母：清热润肺，化痰散结，为佐。

薄荷：辛凉散邪，清热利咽，为佐。

生甘草：清热解毒利咽，调和诸药，为佐使。

加减应用：阴虚甚者，加熟地黄；热毒甚者，加银花、连翘；燥热甚者，加天冬、石斛。

注意事项：白喉忌解表，尤忌辛温发汗，原文：“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。”

二、麦门冬汤《金匮要略》

组成：麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。

功用：清养肺胃，降逆下气。

主治：

1.虚热肺痿。

咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

2.胃阴不足证。

呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

用法：水煎服。

方解：

麦冬：甘寒清润，养肺胃之阴，清肺胃虚热，为君。

人参：益气生津，为臣。

甘草、粳米、大枣：益气养胃，“培土生金”，为佐。

半夏：降逆下气，化痰，为佐。

麦冬：半夏＝7：1，“去性存用”用麦冬的甘寒之性制约半夏的温燥之性，且麦冬得半夏则滋而不腻，半夏辛开之性又可降逆下气，化痰涎。

甘草：润肺利咽，调和诸药，为使。

加减应用：津伤者，加沙参、玉竹；阴虚胃痛，脘腹灼热者，加石斛、白芍。

注意事项：寒痰壅肺之咳逆，脾胃虚寒之呕吐，本方不宜。

三、百合固金汤《慎斋遗书》

组成：熟地、生地、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合。

功用：滋养肺肾，止咳化痰。

主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。

咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

用法：水煎服。

方解：

百合：滋阴清热，润肺止咳，为君。

生地、熟地：滋肾壮水，生地兼凉血止血，为君。

麦冬：滋阴清热，润肺止咳，为臣。

玄参：滋阴壮水，清虚热，利咽喉，为臣。

当归：治咳逆上气，为佐。

白芍：养血和血，为佐。

贝母：清热润肺，化痰止咳，为佐。

桔梗：宣肺利咽，化痰散结，载药上行，为佐使。

生甘草：清热泻火，调和诸药，为佐使。

配伍特点：金水相生；滋养兼凉血止血，标本兼治。

加减应用：痰多而色黄者，加胆南星、黄芩、瓜蒌皮；咳喘甚者，加杏仁、五味子、款冬花；咳血重者，去桔梗，加白及、白茅根、仙鹤草。

注意事项：方中药物多属甘寒滋润，脾虚便溏食少者，本方不宜。

四、增液汤《温病条辨》

组成：玄参、麦冬、生地。

功用：增液润燥。

主治：阳明温病，津亏便秘证。

大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

配伍特点：三药合用，养阴增液而清热，使肠燥得润，大便自下，故名之曰“增液汤”。生津润肠与滋养肺肾并用以加强养液润燥通便之力，为“增水行舟”之法，三药用量俱重，药专力宏。

五、益胃汤《温病条辨》

组成：沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹。

功用：养阴益胃。

主治：胃阴损伤证。

胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆，舌红少津，脉细数者。

配伍特点：甘凉清润，清而不寒，润而不腻，药简力专，共奏养阴益胃之效。

六、玉液汤《医学衷中参西录》

组成：山药、黄芪、知母、鸡内金、葛根、五味子、天花粉。

功用：益气滋阴，固肾止渴。

主治：消渴气阴两虚证。

口干而渴，饮水不解，小便频数量多，或小便浑浊，困倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力。

配伍特点：全方甘凉清润，清而不寒，润而不腻，药简力专，共奏养阴益胃之效。