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张大宁，男，年9月生，天津市人，农工民主党，现任中华中医药学会副会长、中国中医药研究促进会会长、中华中医肾病学会主任委员、中国张大宁传统医学基金会主席、澳门中医医疗中心院长、澳门中医药联合会会长、天津市中医药研究院名誉院长、天津中医肾病研究所所长。也是全国政协第九、十、十一届全国政协常委，第十一届全国政协教科文卫体委员会副主任，第十二届天津市政协副主席，中国农工民主党中央副主席，中国和平统一促进会常务理事，天津市中医药学会会长，天津市抗衰老学会名誉理事长，兼任南开大学医学院等多所高校教授。著名的肾病学、中医学家，中国肾病学泰斗，六代御医传人，被国家表彰的权威国家领导人保健医生。

慢性肾炎（CGN），是慢性肾小球肾炎的简称，是由多种原因引起的，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的肾小球疾病。临床上常见病证迁延不愈，呈缓慢进展趋势，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾功能衰竭，多在中医学“肾风”、“风水”、“水肿”、“尿血”、“腰痛”的范畴中论述。在本文中提到了补肾活血法是慢性肾炎的治疗大法，这是在对慢性肾炎肾虚血瘀病理基础上高度概括总结提出的。一、慢性肾炎的中医辨证分型张大宁教授应用补肾活血汤为主方治疗慢性肾炎，其组成有熟地、破故纸、莬丝子、杜仲、枸杞、归尾、山萸肉、苁蓉、没药、独活、红花。1.肺肾气虚型补益肺肾。方药：补肾活血汤合玉屏风散加减。2.脾肾气虚型健脾益气，补肾活血。方药：补肾活血汤合参苓白术散加减。3.脾肾阳虚型补肾活血，温脾。方药：补肾活血汤合真武汤加减。4.肝肾阴虚型补肾活血，滋养肝肾。方药：补肾活血汤合二至丸加减。5.气阴两虚型补肾活血，益气养阴。方药：补肾活血汤合生脉散加减。

二、慢性肾炎的中医用药特色

1.蛋白尿的治疗

《黄帝内经》中提出：肾者主蜇，封藏之本，精之处也。张大宁教授认为蛋白尿在中医学中当属肾精流失，因藏精，肾虚则精关不古，肾精外泻，在临床上补肾活血配补肾固涩法，能取得很好的临床效果，以大剂量生黄芪、中等剂量川芎，配小中剂量芡实、金樱子。

2.血尿的治疗

张大宁教授认为精和血都由水谷精微所化生，血的化生有赖于肾中精气的气化，肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。血液是精微物质，若肾虚失于封藏，则精关不固，导致血的外泄，尿中出现潜血，是属于肾虚的范畴。临床上张大宁教授使用大中剂量生黄芪，小剂量川芎、丹参和大剂量三七、仙鹤草等药物。

3.肾功能损害的治疗尿毒症是各种慢性肾脏疾病终末期的共同表现。张大宁教授以“补肾、活血、降浊”为大法，临床上使用大剂量生黄芪，大剂量川芎、丹参，大剂量大黄、大黄炭。张大宁教授在尿毒症的治疗中还经常使用失笑散，五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，可通血络，散瘀利结；蒲黄甘平，行血消瘀，活络行气。两药配伍，活血化瘀，散结通络。慢性肾功能衰竭，病症日久，瘀血至深，瘀血又加重肾虚，故行瘀活血不可不用重剂。三、常用药物川芎：《本经》认为川芎辛温，归肝心经。活血行气，祛风止痛。《本草纲目》称之为“血中之气药也”。慢性肾脏疾病“气虚血瘀”、“日久血瘀”，行血中之气的川芎是临床常用的药物。大黄：《本经》认为大黄苦寒，归脾大肠肝心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解读，逐瘀通经。张大宁教授提醒，中医专业人员应熟读经典，从经典吸取精华，总结临床实践经验，提高治疗疑难重症的水平，做一个合格的中医从业者。

《医学真知》编委会

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