第三节 固精缩尿止带药
本类药物酸涩收敛，主入肾，膀胱经。具有固精、缩尿、止带作用。某些药物甘温还兼有补肾之功。适用于肾虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下清稀等证，常与补肾药配伍同用，宜标本兼治。
本类药酸涩收敛，对外邪内侵，湿热下注所致的遗精、尿频等不宜用。
山茱萸 Shanzhuyu
《神农本草经》
为山茱萸科植物山茱萸(CornusofficinalisSieb.etZucc.)的成熟果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。秋末冬初采收。用文火烘焙或置沸水中略烫，及时挤出果核。晒干或烘干用。
性能：酸、涩，微温。归肝、肾经。
功效：补益肝肾，收敛固涩。
应用：
1．腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿。
本品酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣者，常与熟地，山药等配伍，如六味地黄丸(《小儿药证直诀》)；治命门火衰，腰膝冷痛，小便不利者，常与肉桂、附子等同用，如肾气丸(《金匮要略》)；治肾阳虚阳痿者，多与补骨脂、巴戟天、淫羊藿等配伍，以补肾助阳。
2．遗精滑精，遗尿尿频。
本品既能补肾益精，又能固精缩尿。于补益之中又具封藏之功，为固精止遗之要药。治肾虚精关不固之遗精、滑精者，常与熟地、山药等同用，如六味地黄丸(《小儿药证直诀》)、肾气丸(《金匮要略》)；治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者。常与覆盆子、金樱子、沙苑子等药同用。
3．崩漏，月经过多。
本品入于下焦，能补肝肾、固冲任以止血。治妇女肝肾亏损，冲任不固之崩漏及月经过多者，常与熟地黄、白芍药、当归等同用，如加味四物汤(《傅青主女科》)；若脾气虚弱，冲任不固而漏下不止者，常与黄芪、白术、五味子等同用，如固冲汤(《医学衷中参西录》)。
4．大汗不止，体虚欲脱。
本品酸涩性温，能收敛止汗，固涩滑脱，为防止元气虚脱之要药。治大汗欲脱或久病虚脱者，常与人参、附子等同用，如来复汤(《医学衷中参西录》)。
此外，本品亦治消渴证，多与生地、天花粉等同用。
用法用量：煎服，5～10g，急救固脱20～30g。
使用注意：素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。
古籍摘要：
1．《神农本草经》：“主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫”。
2．《药性论》：“止月水不定，补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣，止老人尿不节。”
3．《汤液本草》：“滑则气脱，涩剂所以收之，山茱萸止小便利，秘精气，取其味酸涩以收滑之。”
现代研究：
1．化学成分：果实含山茱萸苷、乌索酸、莫罗忍冬苷、7-O-甲基莫罗忍冬苷、獐牙菜苷、番木鳖苷。此外，还有没食子酸、苹果酸、酒石酸、原维生素A、以及皂苷、鞣质等。
2．药理作用：果实煎剂在体外对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌及堇毛癣菌，流感病毒等有不同程度抑制作用。山茱萸注射液能强心、升压。并能抑制血小板聚集，抗血栓形成。山茱萸醇提取物对四氧嘧啶、肾上腺素性及链脲佐菌素(STZ)所形成的大鼠糖尿病，有明显降血糖作用。山茱萸流浸膏对麻醉犬有利尿作用。山茱萸对非特异性免疫功能有增强作用，体外试验能抑制腹水癌细胞。有抗实验性肝损害作用。对于因化学疗法及放射疗法引起的白细胞下降，有使其升高的作用。且有抗氧化作用。有较弱的兴奋副交感神经作用。所含鞣质有收敛作用。
3．临床研究：据临床报道，以山茱萸为主，配五味子、乌梅、苍术煎服。治疗糖尿病例，总有效率85.4％(《山东中医杂志》，,7,2:27)。五味子合剂(五味子、山茱萸肉等)，治内耳眩晕者，效良(《陕西中医》，,10,12:)。干山茱萸碾末，每晚睡前以陈醋调成糊丸，敷于双足涌泉穴，治单纯性口腔溃疡反复发作者，有效(《新中医》，,3:)。
温馨提示：上文中所提及药方和中药，需在专业医生指导下应用，切勿擅用。
本文摘自《中药学》，由彭鑫博士工作室编辑整理提供。
