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熏洗法
作者/哈荔田
（一）
蛇床子9克，黄柏6克，淡吴萸3克
〔功用〕散寒燥湿，消炎止痒。
〔适应证〕寒湿或湿热下注，见有带下阴痒，或阴部肿痛，或尿道感染，尿痛尿频等症。
〔用法〕
上药布包，温水浸泡15分钟后，煎数沸，倾入盆中，乘热熏洗、坐浴。晨、晚各1次，每次5～10分钟，洗后可拭干外阴部、内阴部，待其自然吸收，经期须停用。
倘煎煮药液有困难，亦可将药用布包置于大口杯中，再用开水冲沏后浸泡备用。一般多以晨泡晚用，晚泡晨用。应用时将药液倾入盆中，再加以适量沸水，熏洗坐浴，一包药可浸泡2次。在药效作用的发挥上，前法较后法为佳。
〔方解〕
方中蛇床子辛苦温有小毒，功能祛风燥湿，杀虫止痒，适用于一切皮肤病及外阴瘙痒、带下。如《金匮》单用本品治阴寒带下，《濒湖集简方》以本品同白矾煎汤频洗，用治阴痒，《千金方》用治子脏挺出。
吴萸辛热有小毒，功能散寒止痛，外用尚能燥湿解毒，可治湿疹。
黄柏苦寒，功能清热燥湿，泻火解毒，适用于急性化脓性感染疾患，以及湿疹、疮疡、白带、阴痒等症。如《圣济总录》以本品为末，野蔷薇捣汁调敷，用治唇疮痛痒。近代用为栓剂治疗滴虫性阴道炎等。其与蛇床子、吴萸配伍，不仅能监制彼之温热过偏之性，且能加强消炎解毒，燥湿止痒的效果，临床随病情加减，既能用于阴中寒湿，也可用于湿热下注之症。
〔药物加减〕
带下量多，清稀，淋漓不止，可选加石榴皮、桑螵蛸、诃子、小茴香等；
带下色黄、黏稠气秽，可选加苍术、蒲公英、律草、草河车等；
瘙痒剧烈可选加枯矾、苦参、小茴香等；
阴部肿痛可选加香白芷、净苏木、刺蝟皮、蒲公英、连翘、小茴香等；
糜烂溃疡局部有脓性分泌物，可选加白鲜皮、虎杖、银花、公英、桑螵蛸等。
本方适用于外阴炎、外阴湿疹，急性女阴溃疡，单纯性阴道炎、滴虫性阴道炎、慢性子宫颈炎、尿道感染等疾患，症见白带量多，阴道或外阴瘙痒、红肿、灼热、疼痛，或轻度溃疡糜烂等。
（二）
霉菌性阴道炎方
蛇床子15克，花椒9克，土槿皮15克，
紫荆皮15克
〔功用〕清热燥湿，消炎止痒。
〔主治〕阴痒难忍，带下嗅秽。
〔用法〕
同前。个人体会，此方用于霉菌性阴道炎效佳。
（三）
子宫脱垂
麻黄6克，炒枳壳12克，透骨草9克，
五倍子9克，小茴香6克。
〔功用〕祛湿消肿，通络固脱。
〔主治〕子宫脱垂。轻度子宫脱垂，常以本方外洗或配合丸剂内服即可获效。
〔用法〕
布包，温水浸泡15分钟后，煎数沸，乘热先熏后洗，然后将子宫脱出部分，轻轻还纳，卧床休息。
〔方解〕
方中麻黄辛温，入肺与膀胱经，功能发汗、定喘、利尿。外用消肿通络，适用于湿疹瘙痒，或风邪顽痹，或局部皮肤疼痛、或麻木不仁等症。
透骨草辛温，功能祛风除湿，舒筋活血、止痛，外用消肿止痛，适用于痈肿、痔疾、阴囊湿疹之类，本品与防风，地榆等同用，煎汤棉球蘸之，乘热涂治肿毒初起之症。
枳壳苦辛凉，功能破气、行痰、消积，外用收缩固脱，适用于脱肛、子宫脱垂等症。如《日华子本草》谓，本品“痔肿可灸熨”。《经验方》以本品60克，煎汤温浸，治产后胞宫不收。
小茴香辛温，功能温肾散寒、和胃理气。外用消肿、活络、止痛，适用于疝气，小便不畅，疮疖等病。如《千金方》用本品捣末，外敷，治蛇咬久溃。
《摘元方》以生姜汁调茴香末，敷腹上，治伤寒脱阳，小便不通。《简便方》用以炒热，熨敷、治寒疝入肾。以上4药相互配合，具有祛湿消肿，寓升于降，通络固脱之功，故临床常用之。
〔药物加减〕
子宫脱垂较重者，加桑寄生、升麻、金樱子；
因摩擦破溃有分泌物者，加桑螵蛸、银花、连翘、公英等；
兼见白带、阴痒者，加蛇床子、马鞭草、枯矾、清半夏、刺蝟皮之类药。
另可用五倍子、石榴皮、生枳壳、露蜂房各等份，配以坐药纳入阴中。
兹举一例如下：
病例
张某某，女，29岁，教员，年5月初诊。
于2年前第二胎分娩后，因劳动过早，时觉阴部有下坠感。后带领学生在农村劳动，又因强力持重，觉阴道口有物挺出，重滞作涨，晚上休息后自行还纳，白天劳动则又下坠，腰酸，带多，身疲无力，拖延年余不愈。妇科检查，为Ⅱ度子宫脱垂。
遂予补中益气汤内服，外用上方加金樱子、诃子、升麻，煎汤外洗，2周后，子宫完全上升，下坠感消失，再2周后妇科复查，子宫位置正常，腰酸、白带亦愈。
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本文内容选自《哈荔田妇科医案医论选》，哈荔田著，中国医药科技出版社出版。由“杏林墨香”订阅号独家发布。更多精彩，敬请期待。
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