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中医病名中无“尿蛋白”此病名，但依据尿蛋白患者的临床表现及尿液特点，可将尿蛋白归属于中医“尿浊、水肿、腰痛”等范畴。从西医来讲，产生尿蛋白的主要原因有各种原发性的肾小球肾炎，以尿蛋白最为显著的为膜性肾病、肾小球微小病变引发的肾病综合征。除此之外，继发性肾脏疾病，也可引发尿蛋白，如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等。当然也有一过性的尿蛋白阳性，多数见于高热或剧烈运动或尿路感染，祛除诱因后尿蛋白一般会转阴。

那么中医如何辨证治疗尿蛋白呢？从中医角度来讲，尿蛋白的产生无非虚实两大原因。实证多见于下焦膀胱湿热，表现为尿液混浊、色深如茶、尿中泡沫多，或伴有尿频、尿痛、尿血。尿检查结果一般为尿白细胞阳性，尿蛋白+（2-3），尿潜血+（2-3），女性可伴有鳞状上皮细胞增多。此类患者中医治疗以清热利湿解毒为主，常用中药有粉萆薢、萹蓄、黄柏、车前子等。必要时需要配以抗生素抗感染。

尿蛋白虚证，可从脾肾两虚来理解。蛋白为人体精微物质，由中焦脾胃运化而成。脾为后天之本，肾为先天之本，二者相互滋生。脾虚则健运失司，水谷不能运化，则形成水湿，清浊不分，精微物质流失。肾藏精，肾虚则气化无权，封藏失司，以致精微下泄。故尿蛋白患者的总的治疗原则为健脾补肾。然而临床中病人的实际情况往往是复杂的。中医讲五脏五行，各脏腑之间的功能失常往往相互影响。故其他脏腑的功能失常也会影响脾肾，同时可兼夹各种邪实。所以临床中的尿蛋白患者往往为虚实夹杂，治疗应在健脾补肾基础上，以辨证不同，采用不同的兼症治疗。

基础治疗：健脾补肾。脾肾气虚者，临床上无明显症状，仅仅是尿蛋白阳性，治疗上以健脾固肾为主，药物有补骨脂、金樱子等。偏于脾虚者，可采用参苓白术散加上述药物。偏于肾虚者，肾阴不足可用六味地黄丸或知柏地黄丸，肾阳虚者可用金匮肾气丸。

若湿邪明显，则采用祛风胜湿法。风药能健脾升阳，对各种慢性肾小球肾炎脾虚湿盛者，往往效果良好。常用中药有羌活、防风、苍术等。

诸多肾病综合征患者，往往需要长期应用激素治疗。大量激素应用可使人体升降出入紊乱，气血郁滞经隧，可形成湿热或热毒，表现为合并感染，如丹毒、痤疮。而感染的发生，对尿蛋白的产生无非是雪上加霜。故对于此类患者治疗上以清热解毒为主，常用药为黄连、黄芩、蒲公英、金银花、连翘等。

各种慢性肾脏疾病患者，存在病程长、病情易反复、容易感染、血液高凝状态等特点。从中医来讲，病久及络、入血是患者形成血瘀证的一个主要原因，而血瘀证也是病情加重及反复不愈的一个重要病理因素。故应用活血化瘀药是治疗各种肾脏疾病必不可少的。活血化瘀药既能改善瘀血障碍，又能调节免疫功能。在治疗尿蛋白方面，有独特的疗效。常用中药有当归、川芎、赤芍、红花、丹参等。除上述一般活血化瘀药外，应用虫类药是治疗顽固性尿蛋白的必选中药，如蝉蜕、僵蚕、地龙等。应用活血化瘀药须注意顾护正气，尤其应用虫类药一定药配伍益气养阴扶正之品，如黄芪、太子参等。

以上为中医治疗尿蛋白的常见方法。本人建议，各种原发性肾小球肾炎（尤其肾病综合征）患者，应在西医治疗基础上配合中药治疗，往往效果明显，而且可明显减轻西药的毒副作用。对于继发性肾脏疾病，以治疗原发疾病为基础，若配合中药，也可起到事半功倍的效果。呼吁患者发现尿蛋白阳性，请及时就医治疗，以免延误病情。

编辑：张玉良校对：井维娜时双庆

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