上个世纪60年代,重症肌无力被认为是“第二癌症”,病人都伴随终身的疲劳无力,逐渐发展到死亡。随着医学科技的进步,人们对重症肌无力逐渐有了深入的认识,那么,重症肌无力是不是不治之症呢?重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,伴有胸腺瘤的患者可以通过手术彻底切除胸腺,后期的药物治疗,以及生活日常注意事项,胸腺瘤患者也可得到治疗,可以通过用药逐步的恢复到和正常人一样生活、康复。
手术切除胸腺要彻底,6岁以下切除胸腺宜慎重胸腺是身体产生免疫细胞的地方,对人体的发育和免疫功能有着重要作用。胸腺在6岁左右处于发育的高峰,6岁以后胸腺功能逐渐衰退,16-20岁后失去功能,产生免疫细胞的场所变为骨髓。
重症肌无力是一种累及神经-肌肉接头处的自身免疫介导的疾病。它的特点就是相应的骨骼肌受累,比如眼睑下垂、眼球活动出问题,一个东西看成两个,吞咽无力,还有肢体无力,特别是肢体近端的无力,比如抬腿或者是肢体上抬,这样的力量减弱,还可以累及到呼吸肌,呼吸困难等等。它的特点还有一个就是在安静的时候症状比较轻,活动以后症状加重,加重以后再休息,症状又可以减轻。还有一个就是晨轻暮重,早晨轻,下午或者晚上症状加重,也就是它的症状有一个波动性。重症肌无力它是一个自身免疫性病,应该说它在神经系统里边是属于一种可治的病。虽然它听起来病名听起来比较吓人,叫重症肌无力,但是病情有轻有重,总的来说,在医生的正确指导下,绝大部分病人是可以获得很好的治疗效果的。
胸腺是中枢淋巴器官,主要功能是免疫调节和诱导免疫耐受。实验研究证明:胸腺组织中B细胞增加;胸腺细胞的体外培养证实,胸腺细胞中有抗体分泌细胞的存在。胸腺在病毒感染后可发生胸腺炎,肌样上皮细胞及其他细胞表面的乙酰胆碱受体可作为一种抗原物质直接作用于巨噬细胞,有抗原呈递作用的巨噬细胞将这些乙酰胆碱受体抗原转送到T淋巴细胞表面而激活T细胞。同时胸腺是产生抗乙酰胆碱受体抗体的原发部位。
但是切除手术是不是单单切除胸腺就可以了呢?王医生根据他临床治疗数千例重症肌无力病例,发现有30%左右的患者存在异位胸腺,即胸腺附近的脂肪组织也存在产生抗体的胸腺细胞,所以切除胸腺以及附近的脂肪能得到更好的治疗效果。建议重症肌无力胸腺瘤患者都应切除胸腺,但由于6岁前胸腺处于发育高峰,应先予以积极的药物治疗,若药物治疗无效,或者重症肌无力危及生命,以及家属同意时可以进行切除手术。成年病人都建议尽早实施胸腺切除手术。
术后药物治疗要持之以恒贸然停药危害大患者手术后2-4年会逐渐进入症状缓解高峰,所以手术后需要进行药物治疗。用药期间,尤其是当症状明显缓解的时候也不能贸然停药或者减少药量,能否减少药量、能否停药、何时停药等等因素的确定都需要咨询医生的意见,通过让医生具体的观察和问诊后,确定患者病情,再确定接下来用药情况。单单凭借经验或者感觉对患者停药是不正确的,患者有可能没有症状或者症状减轻,但实际的生理指标是上升的,这时停药就可能造成患者病情恶化、复发甚至诱发肌无力危象。
避免运动防疲劳不吃凉性食物患上重症肌无力后,患者身体容易出现疲劳,一般不适合进行体育锻炼,运动容易让患者疲劳,疲劳又会进一步加重症状。或者有人会提出疑问,不锻炼身体是否会出现免疫力下降,或者肌肉萎缩的情况?王医生解释:“肌肉萎缩是一种病态的症状,有可能属于肌萎缩型重症肌无力,一般的重症肌无力患者仅进行正常的日常活动并不会导致肌肉萎缩。”
罗某,男,14岁,常住广州。主诉:反复四肢乏力伴双眼睑下垂半年,加重5天。诊见:表情疲倦,语声低微,饮水稍呛咳,无吞咽困难,双眼睑下垂,覆盖眼球1/5,无视物模糊,四肢乏力,无腰酸,行走需人搀扶,大便先干后溏,纳眠可。舌淡红,苔薄黄,脉缓滑。现服用醋酸泼尼松片15mg,效果欠佳。西医诊断为重症肌无力,中医诊断为痿病,证型为脾肾不足。处方:熟党参20g,黄芪45g,五指毛桃90g,白术10g,甘草6g,升麻10g,柴胡5g,千斤拔30g,茯苓20g,制何首乌15g,狗脊20g,玄参20g,紫河车10g,盐菟丝子15g,金樱子肉20g。共30剂,每日1剂,为~mL,饭后一次温服。嘱咐患者醋酸泼尼松片减半片,即每天12.5mg,1月后视情况再减半片,改为10mg。并鼓励患者树立信心,避风寒、畅情志,忌劳累过度,忌辛辣、寒凉食物。
二诊:诉现无明显眼睑下垂,无视物模糊,乏力改善、复发减少,纳眠可,小便泡沫多,大便无规律,便质正常。舌淡红,苔白腻,脉弦细。诊断同前,前方去制首乌加桑葚20g,玄参减量为15g。共30剂,煎服法同前。嘱咐患者醋酸泼尼松片改为7.5mg。
三诊:复诊,病史同前,守前方,嘱咐患者改服醋酸泼尼松片5mg,隔天服用。
四诊:左侧眼睑稍下垂,余无不适,纳眠可,二便调。舌淡质润,苔白,脉滑。前方茯苓改薏苡仁30g,金樱子改覆盆子20g,加石斛15g,玄参20g。
五诊:,诉症状改善,无眼睑下垂,已停用醋酸泼尼松片1月余无复发,舌淡红,苔薄黄,脉细缓。处方:黄芪45g,五指毛桃90g,白术10g,甘草6g,升麻10g,柴胡5g,千斤拔30g,茯苓20g,狗脊20g,玄参20g,紫河车10g,盐菟丝子15g,桑葚20g,熟党参10g,覆盆子20g。共30剂,煎服法同前。嘱患者感冒时服用,预防疾病复发。
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
重症肌无力患者良方,八角固力汤
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
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