这篇文章的作者：痛经医生，不太正常的痛经终结者，你可以为他点赞或者打电话给最好闺蜜举报。反正有了他也就没有痛经啥事儿了。
月经周期时或提前时或错后7天以上，交替不定，连续发生3个月经周期以上，称为“月经先后无定期”。又称经水先后无定期、月经延期、经乱。本病早在宋代《圣济总录》即有“经水无定”之说。
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者，如无其他证候,可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱，常可发展为崩漏。妇科检查一般无明显异常，基础体温测定、性激素检查和B超检查有助于诊断。
病因病机主要机制在于气血失于调节，冲任功能紊乱，导致血海蓄溢失常。具体有肾虚、脾虚和肝郁之分。
1肾虚少年肾气未充，或更年期肾气渐衰，或素体肾气不足，房劳多产，久病大病，损伤肾气，肾气不充，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。
2脾虚素体脾虚，饮食失节，或思虑过度，损伤脾气，脾虚统摄无权及生化不足，冲任气血失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。
3肝郁素性抑郁，或愤怒过度，肝气逆乱、气乱血乱，冲任失司，血海蓄溢失常，遂致月经先后无定期。
诊断要点月经周期不固定，时或提前、时或推后7天以上，并连续出现3个月经周期以上者，可诊断为本病。
本病一般经量不多，经期不长，如出现经量过多，或经期延长者，常发展称为崩漏，应予重视。
辨证论治本病以月经周期或长或短，但经期正常为辨证要点。治疗以疏肝补肾、调理冲任气血为原则，或疏肝解郁，或调补脾肾，随证治之，使冲任和调，胞宫藏泻有度，则月经按期来潮。
1肾虚经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
肾气虚弱，封藏失职，开阖不利，冲任失调,血海蓄溢失常，故经行先后无定期，肾虚则髓海不足，故头晕耳鸣；腰为肾之外府，肾主骨，肾虚则腰酸腿软。舌淡苔薄，脉沉细，为肾虚之征。
补肾益气，养血调经。
固阴煎（《景岳全书》）。方药：人参10克，熟地黄15克，山药10克，山茱萸10克，菟丝子10克，远志6克，五味子6克，炙甘草10克。
方中熟地黄、山茱萸、菟丝子补肾益精，人参、山药、甘草益气健脾，五味子、远志交通心肾。诸药合用，共奏补肾益气、养血调经之效。
若腰骶酸痛者，酌加杜仲、巴戟天；带下量多者，酌加鹿角霜、沙苑子、金櫻子。若肝郁肾虚者，症见月经先后无定期，经量或多或少，平时腰痛膝酸，经前乳房胀痛，心烦易怒，舌黯红，苔白，脉弦细。治宜补肾疏肝，方用定经汤（《傅青主女科》）。方药，当归15克，白芍10克，熟地黄10克，柴胡10克，山药10克，茯苓10克，菟丝子10克，炒荆芥10克。方中柴胡、炒荆芥疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝；熟地黄、菟丝子补肾而益精血；山药、茯苓健脾生血。全方疏肝肾之郁气，补肝肾之精血，肝气疏而肾精旺，气血疏泄有度，血海蓄溢正常，月经自无先后不调之虞。
2脾虚经行或先或后、量多，色淡质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少，舌淡，苔薄，脉缓。
脾虚统摄无权，冲任气血失调，血海蓄溢失常，故致月经先后不定期；脾虚生化气血之源不足，故经色淡红而质稀；脾主四肢、肌肉，脾虚则神倦乏力；脾虚运化失职，故脘腹胀满，纳呆食少。舌淡，苔薄，脉缓，也为脾虚之征。
补脾益气，养血调经。
归脾汤(《校注妇人良方》）加枸杞子、制何首乌。方药：人参10克，炒白术10克，炒黄芪10克，龙眼肉10克，茯神10克，当归15克，炒枣仁15克，木香10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣10克，枸杞子10克，制首乌10克，远志6克。
方中人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾，当归、枸杞子、何首乌滋阴养血，茯神、远志、枣仁、龙眼肉宁心安神，广木香、生姜、大枣醒脾理气和胃，使脾气健运。诸药合用，共奏补脾益气，养血调经之效。
若食少腹胀者，酌加麦芽、砂仁、陈皮；月经量多者，去生姜、当归，酌加海螵蛸、陈棕炭。
3肝郁经行或先或后，经量或多或少，色黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食少，舌质正常，苔薄，脉弦。
肝郁气结，气机逆乱，冲任失司，血海蓄溢失常，故月经或先或后，经血或多或少；肝气郁滞，经脉不利，故经行不畅，色黯有块；肝郁经脉涩滞，故胸胁、乳房、少腹胀痛；气机不利，故精神郁闷，时欲太息；肝强侮脾，脾气不舒，故嗳气食少；证属气滞，内无寒热，故舌象正常。脉弦，为肝郁之证。
疏肝解郁，和血调经。
逍遥散（《和剂局方》）。方药：柴胡10克，当归15克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，甘草10克，薄荷10克，煨姜10克。
方中柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡疏达之力，当归、白芍养血调经，白术、茯苓、甘草和中健脾，煨姜温胃行气。全方重在疏肝理脾，使肝气得疏，脾气健旺，则月经自调。
若经来腹痛者，酌加香附、延胡索；夹有血块者，酌加泽兰、益母草；有热者，加牡丹皮、栀子；脘闷纳呆者，酌加枳壳、厚朴、陈皮；兼肾虚者，酌加菟丝子、熟地黄、续断。
其他疗法1针灸体针方一：
血海、三阴交、太冲、蠡沟、百会、足三里。
归来、阳陵泉。
每日1?2次，每次留针30分钟，5次为1个疗程，疗程间隔2日，适宜于肝气郁结者。
方二：
关元、肾俞、太溪。
命门、三阴交。
每日1?2次，每次留针30分钟，5次为1个疗程，疗程间隔2日，适宜于肾气亏虚者。
耳针子宫、内分泌、卵巢、皮质下、肾、肝、脾。
脑点。
先在耳穴子宫、内分泌、皮质下、卵巢、肾、肝、脾及脑点上，用耳穴探测仪或探针找准所需要的穴位，再把粘有王不留行的胶布贴于穴位上，每3?7日换1次，从月经干净后开始，到下次月经来潮时结束即可。或每日针刺1次，每次留针15?30分钟，5次为1个疗程，疗程间隔2日。
头针生殖区（双）。
每日或隔日针刺1次，每次留针15?30分钟，月经干净后开始治疗，到下次月经来潮为1个疗程。一般应连续治疗3个月经周期。
2食疗月季桃仁酒月季花9克，核桃仁30克，红糖60克，甜酒60毫升。前3味加水适量煎汤，冲甜酒服用。补肾气，调冲任。适用于肾虚性月经先后无定期。经前每日1次，连服5?7日。
韭菜炒羊肝韭菜克，羊肝克，葱、姜、盐适量。韭菜洗净，切成段，羊肝切片，加葱、姜、食盐，共放铁锅内，用大火炒熟。补肝肾、调经血。治疗肝肾不足型月经先后无定期。每日1次，佐餐食用，月经前连服5?7天。
病案举例陈某，女，38岁，工人
患者近一年来月经先后无定期，经量偏少，经色紫红，经胸胁、乳房胀痛，经行时少腹胀痛，面色晦暗有斑。
舌质淡红，苔薄白，脉弦。
月经先后无定期(肝郁气滞兼肾虚）。
柴胡10克，白芍15克，当归12克，丹参20克，女贞子15克，菟丝子20克，郁金15克，香附12克，茯苓15克，炙甘草6克。每日1剂，水煎，分2次服。
以上方加减治疗3个月，月经周期恢复正常，面部黯斑变浅。
