原创：水中火

年

4月08日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

经方辩证问诊单：

所在省市：山东威海职　业：教师，科技工作者婚　否：已婚

现在主要症状：（1）甲减（游离甲状腺素FT4偏低，促甲状腺激素TSH偏高），傍晚6点以后眼皮发沉，觉得睁着眼很累，这种很困的感觉在排卵期过后月经来以前这一段时间更严重，不是睡眠不足的事，有午睡的。手指、脚趾、眼部轻微肿胀。但我自己感觉我也不是单纯的阳虚，因为今年春天犯了好几次咽部疼痛，往下咽水都疼，后来服用一贯煎（生地、麦冬、石斛、白芍、枸杞子、当归、炙甘草）后好了。（2）轻度子宫下垂。我的第一胎年7月份顺产女儿，10月开始给学生上课，11月出现骨盘压迫感，服用中药（黄芪50g，党参15g，升麻15g，白术15g，续断15g，炙甘草10g，炒枳实50g，乌梅30g，金樱子15g，鱼腥草30g）加升麻蒸鸡蛋后很快好转。年12月二胎顺产后再次出现了子宫下垂，由于一胎曾出现过子宫下垂，所以二胎生后我从来都没有站着抱孩子，但还是出现了子宫下垂。但这次服用上述中药效果不很明显，后来停用汤药，改服补中益气丸。目前是不劳累的时候，几乎没有感觉，稍有劳累或者胃肠不适一天多次大便时，下垂就严重些。（3）腰部晨僵强直，早上起床向前弯腰疼痛，即使是轻微向前弯腰比如穿袜子，腰部也明显疼痛，活动后减轻，白天通常没有不适感。X片检查腰椎正常。（4）脾胃虚寒，稍有不适，饭菜略微吃凉了些，就不舒服，腹痛想大便，大便溏稀或者完谷不化，便后轻松，有时好几天都是刚刚吃过就便出来了，一天大便4次以上。正常的时候一天也有2-3次大便，大便溏稀。（5）半身出汗，右侧躺时，左半边出汗，从头到腰部，以鼻尖为分界线，非常严格的半身出汗，右鼻沟是干的，左鼻沟汗很多，右额头是干的，左额头汗很多；向左侧躺时，右半身出汗，左半身无汗；总之是上半身出汗，感觉就像蒸包子的蒸汽往上走，坐着或者站着时，感觉就是汗多，直往上冒。我的第一胎年7月份三伏天顺产女儿，产后出汗量很大，大约二十多天后侧卧时半边身子出汗。年入秋后出汗少基本上感觉不到，后来也不明显。年12月初，怀二胎已经足月了，微微有点感冒，又出现了这种侧卧时半边身子出汗的情况，二胎于12月5日顺产男孩，产后月子里再次出现了这种半身出汗的现象，到目前为止，偶尔还会出现这种情况。（6）贫血，血常规化验红细胞偏低，自身也有蹲下后起来头晕明显。（7）说话多了觉得累。现正在服用的药：

补中益气丸+八珍益母丸（八珍汤加益母草）现在是否艾灸：

腹部不舒服时曾艾灸过肚脐，但灸过后奶水立刻大大减少，目前没用艾灸。最初发病的年份月份：

甲减是怀二胎时产检发现的，具体应该是年5月，但我自己感觉是刚怀二胎（年3月）可能就有了甲减，二胎刚刚怀上时明显怕冷，而且一到晚上腹部就很胀，刚怀不到2个月，白天肚子正常，一到晚上腹部就涨得像孕6-7个月大，每天如此。西医病名：甲减发病季节：一直都是这样

是否长期用过激素：

年9月因脸部双侧不痛不痒红斑被诊断为轻度的红斑狼疮（也有医生倾向于干燥综合症），其时恰逢刚怀孕导致高烧不退，开始服用强的松，最大剂量每天30克，后来逐渐降低药量，直至年12月彻底停服。是否大量用过消炎药：

年以后几乎没有用过西药了。是否做过手术：

年做了双侧的汗腺切割手术，因本人狐臭非常明显，当时正在上大学，被同学说。

面色：

两颧骨处红，睡眠不足时更明显，无光泽，感觉像是茄子买回来放了几天后蔫了一样抽巴巴的

眼象：

有干涩（平常用眼较多），感冒后眼睛发胀；眼下颜色以前发黑，现在好多了，但如果睡眠不好则很容易有黑眼圈）出汗情况：

脚汗，冬天脚冷也出汗，但量不大，不能光脚穿塑料凉鞋，会有滑的感觉口：

偶尔下嘴唇里面长泡，上火乳：

右乳少量增生腹：

偶尔会胸胀憋闷，心口有蒙痛感，项：

脖子转动有咔咔响声手：

手指胀腰：

早晨起床的2、3小时内有晨僵疼，前倾受限，活动后缓解足跟：

足跟酸胀，很乏的感觉

饮：

从小时候一直到26、27岁，不吃甜食，吃糖或者奶油饼干觉得很腻（和吃大肥肉的感觉一样），无法下咽，现在还可以，可以吃完一颗糖果。其他的不挑食食：

饭量大（与喂母乳有关系），很少很少吃肉，偶尔吃点鱼睡眠：

睡眠很浅，稍有响动就容易醒，醒后入睡困难，在外出差，换了床，没有合适的枕头，极难入睡大便：大便溏泻，颜色发黑，有时完谷不化小便：

色黄房事：

曾堕胎，本人对房事几乎无兴趣皮肤情况：

较干燥，每年三伏天手背、手指上出现小米粒大小的水泡，发痒，从小就这样，没抹过药月经：

二胎产后6个月来月经了，周期35-33天，以前都是28天，月经量尚可，颜色有鲜红有淡红，无痛经白带：

子宫下垂明显时，白带较多，粘色白，略有腥味胎产情况：

年人工流产一次，年孕50天因反复高烧而不得已流产，年的夏天有过40天坯胎停止发育继而流产。年7月顺产一女，年12月顺产一子

身体有如下症状：少气懒言（我是教师，上了分钟的课后只想躺着一句话也不愿意说）。手指甲上的小月牙，我只有两个拇指上有，冬天时比较大，夏天时，拇指上的月牙也变得很小一点点几乎看不到。

过去曾服过的药物及疗效：

年用中药调理到现在，我感觉只要服用含黄芪的方子就会放很臭很臭的屁。

体温呼吸心率血压：

血压/70。

现代医学检查情况：红细胞偏低，游离甲状腺素FT4偏低，促甲状腺激素TSH偏高，肝肾功能正常，体态偏胖，现在身高mm，体重斤。

QQ问诊：

日期:-09-17

患者12:17:34

先生，目前最主要的症状是半身出汗，在月经期汗向上蒸腾更严重。

水先生13:54:56

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤

每日2剂，连服3天反馈。

患者14:22:01

好的。

日期:-09-20

患者9:29:51

先生，已经服完四剂，效果很不错，出汗量明显减少，半身出汗也减轻了很多。

水中火：

阳维伤，则调卫；阴维伤，则养荣。

阳维维于阳，阴维维于阴，为气血之别使，不拘一经也。“左右者，阴阳之道路也”。营卫阴阳于周身循环往复，周而复始。

本案汗出偏沮，乃营卫不和，阴阳失调之例证。如不及时治疗则营卫相悖，阴阳不维，就可能导致半身不遂之“偏枯”证。

《素问?生气通天论》所谓“汗出偏沮，使人偏枯”，即为此意。患者服用的是桂枝加龙骨牡蛎汤。

桂枝9，赤芍9，炙甘草6，生姜9，大枣2枚劈开，龙骨9，牡蛎9。

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